Porównanie prebentu i minipłytek w mocowaniu osteotomii Leforta I w zaawansowaniu szczęki.

Stabilność przesunięcia szczęki po osteotomii Le Fort I u pacjentów z cofniętą szczęką była kwestią, która przyciągnęła uwagę wielu badaczy. Dlatego porównano różne metody utrwalania in vitro i in vivo.

Płytki prebent to jedna z ostatnich modyfikacji systemów płytek stosowanych w chirurgii szczękowo-twarzowej, zostały stworzone w celu ograniczenia konieczności zginania i konturowania minipłytek tytanowych.

Lye i wsp., (tzw only in vivo study in English), mający na celu ocenę przewidywalności operacji zaawansowania z użyciem pregiętych płytek u 36 pacjentów i udowodnił, że prebowane płytki mają znaczący wpływ na zaawansowanie i niezawodność.

W badaniu biomechanicznym wstępnie wygięte płyty dały lepsze wyniki niż standardowy scenariusz z dwiema płytami pod względem odporności na przemieszczenie, trwałe odkształcenie i obciążenie przy zerwaniu.

Fatih Mehmet Coskunses i wsp. w 2015 roku przeprowadzili badanie in vitro w celu oceny przemieszczenia segmentowego i naprężenia von Misesa na minipłytkach tytanowych oraz maksymalnego naprężenia głównego na kości, przy użyciu wstępnie wygiętych płytek i dwóch standardowych płytek L przystosowanych do albo wyrostek jarzmowo-szczękowy, albo mięsień gruszkowaty nosa po przesunięciu do przodu o 5 mm lub 10 mm przez osteotomię Le Fort I.

Wyniki badania były następujące: Przy przesunięciu szczęki o 5 mm przy użyciu wstępnie wygiętych płytek do mocowania segmentów kostnych uzyskano mniejsze przemieszczenie segmentów niż w przypadku standardowej płytki dwuczłonowej.

Nawet przy adaptacji z tyłu lub z przodu, wstępnie wygięte płytki były bardziej stabilne niż technika dwóch płytek. Co więcej, nie tylko jeden scenariusz prebentowy miał najniższe przemieszczenia segmentowe, ale także najniższe maksymalne główne naprężenia kości w grupie przystosowanej do przodu.

Wyniki te wynikają ze struktury wstępnie wygiętych płytek, które mają dwa ramiona rozciągające się w przeciwnych kierunkach (do przodu i do tyłu) i sugeruje się, że wstępnie wygięte płytki są preferowaną alternatywą dla tradycyjnych konfiguracji dwóch płytek w osteotomii z przesunięciem do 5 mm. Wstępnie wygięte płytki wykazywały podobne zadowalające wyniki przy przesunięciu 10 mm tylko w przypadku adaptacji do przodu. W przeciwieństwie do tego, po adaptacji z tyłu, wstępnie wygięte płytki spowodowały oczywiste niepowodzenie w modelu z postępem 10 mm.

Na podstawie tych danych moje badania porównają stabilność pooperacyjną pomiędzy 2 grupami pacjentów cofniętych szczęki z zaawansowaniem szczęki do 5 mm

1. 1. grupa zostanie umocowana za pomocą 2 wstępnie wygiętych płytek umieszczonych na grzbiecie nosa
2. II grupa zostanie unieruchomiona za pomocą 4 minipłytek umieszczonych na wyrostku nosowym gruszkowatym i jarzmowo-szczękowym.

Cel tego badania:

Aby dowiedzieć się, czy dwie wstępnie wygięte płytki zapewniają stabilny pooperacyjny ruch wysuwania szczęki niż tradycyjne cztery minipłytki.