Vergelijking tussen prebent en miniplaten bij fixatie van Lefort I osteotomie in maxillaire vooruitgang.

De stabiliteit van de maxillaire vooruitgang na Le Fort I-osteotomie bij patiënten met teruggetrokken bovenkaak is een kwestie die de aandacht van talrijke onderzoekers heeft getrokken. Daarom zijn er verschillende fixatiemethoden vergeleken in vitro en in vivo.

Voorgebogen platen is een van de recente aanpassingen van de plaatsystemen die worden gebruikt bij maxillofaciale chirurgie. Ze zijn gemaakt om de noodzaak van buigen en contouren van de titanium miniplaten te verminderen.

Lye et al., (de alleen in vivo studie in het Engels), gericht op het evalueren van de voorspelbaarheid van voortbewegingschirurgie met het gebruik van voorgebogen platen bij 36 patiënten en hij bewees dat bewezen is dat de voorgebogen platen de voortgang significant beïnvloeden en betrouwbaar zijn.

In een biomechanische studie leverden voorgebogen platen betere resultaten op dan het standaardscenario met twee platen wat betreft weerstand tegen verplaatsing, blijvende vervorming en breukbelasting.

Fatih Mehmet Coskunses et al. heeft in 2015 in vitro onderzoek gedaan om de segmentale verplaatsing te evalueren, en von mises spanning op de titanium miniplaten & de maximale hoofdspanning op het bot, met behulp van voorgebogen platen en twee standaard L-platen aangepast aan ofwel de zygomaticomaxillaire steunbeer of de nasale piriform na anterieure verschuiving van 5 mm of 10 mm door Le Fort I-osteotomie.

De resultaten van de studie waren: In 5 mm maxillaire verplaatsing met behulp van voorgebogen platen voor de fixatie van botsegmenten resulteerde in minder segmentale verplaatsing dan de standaard twee platen.

Zelfs wanneer ze naar achteren of naar voren werden aangepast, konden de voorgebogen platen stabieler zijn dan de techniek met twee platen. Bovendien had niet alleen het ene prebent-scenario de laagste segmentale verplaatsingen, maar ook de laagste maximale hoofdbelasting op bot in de anterieur aangepaste groep.

Deze resultaten zijn te danken aan de structuur van de voorgebogen platen die twee armen hebben die zich in tegengestelde richtingen uitstrekken (naar voren en naar achteren) en er wordt gesuggereerd dat de voorgebogen platen de voorkeur verdienen als alternatief voor de traditionele configuraties met twee platen bij osteotomieën met een verplaatsing tot 5 mm. De voorgebogen platen vertoonden vergelijkbare bevredigende resultaten met een verplaatsing van 10 mm alleen wanneer ze naar voren werden aangepast. Daarentegen resulteerden de voorgebogen platen, wanneer ze naar achteren werden aangepast, in duidelijk falen in het 10 mm-vooruitgangsmodel.

Op basis van deze gegevens zal mijn onderzoek de postoperatieve stabiliteit vergelijken tussen 2 groepen patiënten met teruggetrokken bovenkaak met maxillaire verschuiving tot 5 mm

1. de 1e groep wordt gefixeerd met behulp van 2 voorgebogen platen die ter hoogte van de neuspiriform worden geplaatst
2. de 2e groep wordt gefixeerd met behulp van 4 miniplaten die op de nasale piriforme & zygmoaticomaxillay steun worden geplaatst.

Het doel van deze studie:

Om erachter te komen of de twee voorgebogen platen een stabiele postoperatieve maxillaire opvoerbeweging bieden dan de traditionele vier miniplaten.