Comparação entre Prebent e Miniplacas na Fixação da Osteotomia Lefort I no Avanço da Maxila.

A estabilidade do avanço maxilar após a osteotomia Le Fort I em pacientes com maxila retruída tem sido um assunto que tem atraído a atenção de inúmeros pesquisadores. É por isso que diferentes métodos de fixação foram comparados in vitro e in vivo.

As placas prebendas são uma das modificações recentes dos sistemas de placas utilizadas em cirurgia buco-maxilo-facial, foram criadas para reduzir a necessidade de flexão e contorno das miniplacas de titânio.

Lye et al., (o apenas estudo in vivo em inglês), teve como objetivo avaliar a previsibilidade da cirurgia de avanço com o uso de placas pré-dobradas em 36 pacientes e ele provou que as placas pré-dobradas afetam significativamente o avanço e são confiáveis.

Em um estudo biomecânico, as placas pré-dobradas forneceram melhores resultados do que o cenário padrão de duas placas em termos de resistência ao deslocamento, deformação permanente e carga para ruptura.

Fatih Mehmet Coskunses et al., em 2015, fez um estudo in vitro para avaliar o deslocamento segmentar e a tensão de von mises nas miniplacas de titânio e a tensão principal máxima no osso, com o uso de placas pré-dobradas e duas placas L padrão adaptadas para o reforço zigomático-maxilar ou o piriforme nasal após avanço anterior de 5 mm ou 10 mm pela osteotomia Le Fort I.

Os resultados do estudo foram: Um avanço maxilar de 5 mm usando placas pré-curvadas para a fixação de segmentos ósseos resultou em menos deslocamento segmentar do que as duas placas padrão.

Mesmo quando adaptadas posteriormente ou anteriormente, as placas pré-dobradas foram capazes de ser mais estáveis ​​do que a técnica de duas placas. Além disso, não apenas o cenário pré-dobrado teve os menores deslocamentos segmentares, mas também as tensões principais máximas mais baixas no osso no grupo adaptado anteriormente.

Esses resultados se devem à estrutura das placas pré-curvadas que possuem dois braços estendendo-se em direções opostas (anterior e posteriormente) e sugere-se que as placas pré-curvadas sejam alternativas preferíveis às tradicionais configurações de duas placas em osteotomias com avanço de até 5 mm. As placas pré-curvadas apresentaram resultados satisfatórios semelhantes com avanço de 10 mm apenas quando adaptadas anteriormente. Em contraste, quando adaptadas posteriormente, as placas pré-dobradas resultaram em falha óbvia no modelo de avanço de 10 mm.

Com base nesses dados , minha pesquisa irá comparar a estabilidade pós - operatória entre 2 grupos de pacientes com maxila retruída com avanço maxilar de até 5 mm .

1. o 1º grupo será fixado com 2 placas pré-dobradas colocadas no piriforme nasal
2. o 2º grupo será fixado com 4 miniplacas colocadas no piriforme nasal e contraforte zigmoaticomaxilar.

O objetivo deste estudo:

Para descobrir se as duas placas pré-dobradas fornecem um movimento de avanço maxilar pós-operatório estável do que as quatro miniplacas tradicionais.