Jämförelse mellan Prebent & Miniplates vid fixering av Lefort I Osteotomi i Maxillary Advancement.

Stabiliteten av maxillarframsteg efter Le Fort I-osteotomi hos retruderade maxillapatienter har varit ett problem som har uppmärksammats av många forskare. Det är därför olika fixeringsmetoder har jämförts in vitro och in vivo.

Förböjda plattor är en av de senaste ändringarna av plattsystemen som används vid käkkirurgi, de skapades för att minska behovet av böjning och konturering av titanminiplattorna.

Lye et al., (den endast in vivo-studie på engelska), syftade till att utvärdera förutsägbarheten av framstegskirurgi med användning av förböjda plattor hos 36 patienter och han visade att de prebentade plattorna har visat sig signifikant påverka framsteg och tillförlitliga.

I en biomekanisk studie gav förböjda plattor bättre resultat än standardscenariot med två plattor när det gäller motstånd mot förskjutning, permanent deformation och belastning för brott.

Fatih Mehmet Coskunses et al., har under 2015 gjort en in vitro-studie för att utvärdera segmentförskjutningen och von mises stress på titanminiplattorna och den maximala huvudbelastningen på benet, med användning av förböjda plattor och två standard L-plattor anpassade till antingen den zygomaticomaxillära strävan eller den nasala piriformen efter främre framsteg på 5 mm eller 10 mm genom Le Fort I osteotomi.

Resultaten av studien var: I 5 mm maxillär framsteg med användning av förböjda plattor för fixering av bensegment resulterade i mindre segmentell förskjutning än standard två plattor.

Även när de anpassades posteriort eller anteriort kunde de förböjda plattorna vara mer stabila än tvåplattorstekniken. Dessutom hade inte bara det ena preböjda scenariot de lägsta segmentella förskjutningarna, utan också de lägsta maximala huvudbelastningarna på ben i den främre anpassade gruppen.

Dessa resultat beror på strukturen hos de förböjda plattorna som har två armar som sträcker sig i motsatta riktningar (framåt och bakåt) och det föreslås att de förböjda plattorna är att föredra alternativ till de traditionella tvåplattskonfigurationerna i osteotomier med upp till 5 mm framsteg. De förböjda plattorna visade liknande tillfredsställande resultat med 10 mm framsteg endast när de var anpassade anteriort. Däremot resulterade de förböjda plattorna i uppenbart fel i 10 mm-modellen när de anpassades baktill.

Baserat på dessa data kommer min forskning att jämföra den postoperativa stabiliteten mellan 2 grupper av retruderade maxillapatienter med maxillär framsteg upp till 5 mm

1. den första gruppen fixeras med hjälp av 2 förböjda plattor placerade vid nasal piriform
2. den andra gruppen fixeras med hjälp av 4 miniplattor placerade vid nasal piriform & zygmoaticomaxillay-stöd.

Syftet med denna studie:

För att ta reda på om de två förböjda plattorna ger en stabil postoperativ maxillär framflyttning än de traditionella fyra miniplattorna.