Comparación entre predobladas y miniplacas en fijación de osteotomía Lefort I en avance maxilar.

La estabilidad del avance maxilar posterior a la osteotomía Le Fort I en pacientes maxilares retruídos ha sido un tema que ha atraído la atención de numerosos investigadores. Por eso se han comparado diferentes métodos de fijación in vitro e in vivo.

Las placas predobladas son una de las modificaciones recientes de los sistemas de placas utilizadas en la cirugía maxilofacial, fueron creadas para reducir la necesidad de doblar y contornear las miniplacas de titanio.

Lye et al., (la único estudio in vivo en inglés), cuyo objetivo era evaluar la previsibilidad de la cirugía de avance con el uso de placas predobladas en 36 pacientes y demostró que las placas predobladas afectan significativamente el avance y son confiables.

En un estudio biomecánico, las placas predobladas arrojaron mejores resultados que el escenario estándar de dos placas en términos de resistencia al desplazamiento, deformación permanente y carga de rotura.

Fatih Mehmet Coskunses et al., en 2015 ha realizado un estudio in vitro para evaluar el desplazamiento segmentario y el estrés de von mises en las miniplacas de titanio y el estrés principal máximo en el hueso, con el uso de placas predobladas y dos placas L estándar adaptadas a ya sea el contrafuerte cigomaticomaxilar o el piriforme nasal siguiendo el avance anterior de 5 mm o 10 mm mediante osteotomía Le Fort I.

Los resultados del estudio fueron: En el avance maxilar de 5 mm utilizando placas predobladas para la fijación de segmentos óseos, se produjo un menor desplazamiento segmentario que la placa estándar de dos.

Incluso cuando se adaptaron posteriormente o anteriormente, las placas predobladas pudieron ser más estables que la técnica de dos placas. Además, no solo el escenario predoblado tenía los desplazamientos segmentarios más bajos, sino también las tensiones principales máximas más bajas sobre el hueso en el grupo adaptado anteriormente.

Estos resultados se deben a la estructura de las placas predobladas que tienen dos brazos que se extienden en direcciones opuestas (anterior y posterior) y se sugiere que las placas predobladas son alternativas preferibles a las configuraciones tradicionales de dos placas en osteotomías con un avance de hasta 5 mm. Las placas predobladas mostraron resultados satisfactorios similares con un avance de 10 mm solo cuando se adaptaron anteriormente. Por el contrario, cuando se adaptaron posteriormente, las placas predobladas resultaron en fallas obvias en el modelo de avance de 10 mm.

Con base en estos datos, mi investigación comparará la estabilidad postoperatoria entre 2 grupos de pacientes maxilares retruídos que tienen un avance maxilar de hasta 5 mm.

1. el 1er grupo se fijará mediante 2 placas predobladas colocadas en el piriforme nasal
2. el segundo grupo se fijará utilizando 4 miniplacas colocadas en el contrafuerte piriforme nasal y zigmoaticomaxilar.

El objetivo de este estudio:

Para averiguar si las dos placas predobladas proporcionan un movimiento de avance maxilar postoperatorio más estable que las cuatro miniplacas tradicionales.