Сравнение Prebent и Miniplates при фиксации остеотомии по Лефорту I при продвижении верхней челюсти.

Стабильность продвижения верхней челюсти после остеотомии по Le Fort I у пациентов с ретрузией верхней челюсти привлекла внимание многих исследователей. Вот почему различные методы фиксации были сравнены in vitro и in vivo.

Пластины Prebent — одна из последних модификаций систем пластин, применяемых в челюстно-лицевой хирургии, они были созданы для уменьшения необходимости сгибания и контурирования титановых минипластин.

Лай и др. ( только исследование in vivo на английском языке), направленное на оценку предсказуемости операции по продвижению вперед с использованием предварительно изогнутых пластин у 36 пациентов, и он доказал, что предварительно изогнутые пластины значительно влияют на продвижение и надежность.

В биомеханическом исследовании предварительно изогнутые пластины показали лучшие результаты, чем стандартный сценарий с двумя пластинами, с точки зрения сопротивления смещению, остаточной деформации и нагрузки на разрыв.

Фатих Мехмет Коскунсес и др. В 2015 году провели исследование in vitro для оценки сегментарного смещения и напряжения фон Мизеса на титановых минипластинах и максимального основного напряжения на кости с использованием предварительно изогнутых пластин и двух стандартных L-пластин, адаптированных к либо скулово-верхнечелюстной контрфорс, либо грушевидную часть носа после продвижения вперед на 5 или 10 мм с помощью остеотомии по Ле Фор I.

Результаты исследования таковы: смещение верхней челюсти на 5 мм с использованием предварительно изогнутых пластин для фиксации сегментов кости привело к меньшему смещению сегментов, чем при использовании стандартных двух пластин.

Даже при адаптации кзади или кпереди предварительно изогнутые пластины оказались более стабильными, чем техника с двумя пластинами. Кроме того, не только один сценарий с предварительным наклоном имел самые низкие сегментарные смещения, но и самые низкие максимальные основные напряжения на кости в группе с передней адаптацией.

Эти результаты обусловлены конструкцией предварительно изогнутых пластин, которые имеют два плеча, простирающихся в противоположных направлениях (кпереди и сзади), и предполагается, что предварительно изогнутые пластины являются предпочтительной альтернативой традиционным конфигурациям двух пластин при остеотомии с продвижением вперед до 5 мм. Предварительно изогнутые пластины показали аналогичные удовлетворительные результаты с продвижением на 10 мм только при передней адаптации. Напротив, при задней адаптации предварительно согнутые пластины привели к очевидной неудаче в модели продвижения на 10 мм.

Основываясь на этих данных, в моем исследовании будет сравниваться послеоперационная стабильность между 2 группами пациентов с ретрузией верхней челюсти, имеющих продвижение верхней челюсти до 5 мм.

1. 1-я группа будет фиксироваться с помощью 2-х предварительно изогнутых пластин, размещенных на грушевидной части носа.
2. 2-я группа будет зафиксирована с помощью 4 минипластин, размещенных на грушевидной и скульно-верхнечелюстной опорах носа.

Цель этого исследования:

Выяснить, обеспечивают ли две предварительно изогнутые пластины стабильное послеоперационное продвижение верхней челюсти по сравнению с традиционными четырьмя минипластинами.