Choroby piersi i choroby układu krążenia

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) występują rzadziej u kobiet niż u młodych mężczyzn. Często niedobór estrogenów związany ze stanem menopauzy wpływa na wyniki sercowo-naczyniowe. W rzeczywistości w stanie pomenopauzalnym nawet młodsze kobiety mogą odczuwać wzrost częstości występowania choroby niedokrwiennej serca (ChNS). Z drugiej strony CVD może wystąpić także u młodych kobiet przed menopauzą, ze względu na mało poznane i/lub nie do końca zbadane mechanizmy. Ponadto kobiety przed menopauzą z IHD wykazują nietypowe objawy i częściej zawał mięśnia sercowego niż dusznicę bolesną. Szczegółowo, u tych pacjentów IHD jest często spowodowana jednonaczyniową chorobą niedokrwienną serca oraz obecnością czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie, hiperlipidemia i cukrzyca typu 2. Jest więc jasne, że wszystkie te proaterogenne czynniki ryzyka, które prowadzą do IHD u kobiet, są istotnie niższe u pacjentek przed menopauzą w porównaniu z pacjentkami po menopauzie. Jednak przyczyny prowadzące do IHD i ostrych incydentów wieńcowych u kobiet przed menopauzą pozostają słabo poznane i słabo zbadane, a czynniki te mogą różnić się od tradycyjnych czynników ryzyka wieńcowego występujących w populacji ogólnej. W tym kontekście niektórzy autorzy wykazali ostatnio, że podskórny tłuszcz brzuszny wpływa na wydolność sercowo-naczyniową po roku obserwacji u pacjentów z normoglikemią w porównaniu z pacjentami ze stanem przedcukrzycowym. Dlatego autorzy mogą tutaj postawić hipotezę, że w populacji kobiet tkanka tłuszczowa obecna w gruczole sutkowym i różne stopnie nacieku adipocytów sutkowych mogą w jakiś sposób unieważnić liczbę incydentów sercowo-naczyniowych u kobiet w wieku rozrodczym. Szczegółowo, różne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w gruczole sutkowym może wpływać na gęstość piersi, badaną za pomocą badania mammograficznego, które służy do podziału gęstości piersi na 4 różne kategorie:

• Kategoria A: pierś jest reprezentowana przez 80% tkanki tłuszczowej i mniej niż 20% przez tkankę włóknisto-gruczołową.
• Kategoria B: pierś jest reprezentowana przez tkankę tłuszczową w zakresie 50-75%, aw pozostałej części przez tkankę włóknisto-gruczołową.
• Kategoria C: pierś jest reprezentowana przez tkankę tłuszczową w zakresie 25-50%, a reszta to tkanka włóknisto-gruczołowa
• Kategoria D: pierś jest reprezentowana przez prawie całkowicie tkankę włóknisto-gruczołową.

Dlatego w niniejszym badaniu autorzy skorelowali 4 różne kategorie piersi z CVD i 10-letnią obserwacją IHD u kobiet w wieku rozrodczym. W rzeczywistości, zdaniem autorów, pierś o większej gęstości tkanki tłuszczowej (kategoria A) może wpływać na liczbę niepożądanych incydentów sercowo-naczyniowych w 10-letniej obserwacji u kobiet bezobjawowych. Tak więc kobiety przed menopauzą z tkanką piersi w kategorii A („piersi otłuszczone”) w porównaniu z kobietami z przewagą tkanki włóknisto-gruczołowej („piersi bez tłuszczu”) mogą mieć większą częstość niepożądanych zdarzeń niedokrwiennych serca po 10 latach kontynuacji.

Z drugiej strony szlaki molekularne związane z gorszymi chorobami układu krążenia w tych kohortach kobiet nie zostały w pełni zbadane.

Ponadto autorzy mieli na celu zbadanie ekspresji cytokin zapalnych i ekspresji białka sodowego transportera glukozy 2 (SGLT2), jako markerów nadmiernego stanu zapalnego, na poziomie gruczołu sutkowego w tych kohortach kobiet. Tak więc markery te analizowano w tkance tłuszczowej piersi wyciętej od kobiet z tłustymi i nieotłuszczonymi piersiami.