Onemocnění prsu a kardiovaskulární onemocnění

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) se vyskytuje méně často u žen než u mladistvých mužů. Nedostatek estrogenů spojený s menopauzou často ovlivňuje kardiovaskulární výsledky. Ve skutečnosti v postmenopauzálním stavu mohou dokonce i mladší ženy zaznamenat zvýšený výskyt ischemické choroby srdeční (ICHS). Na druhé straně se KVO může vyskytnout také u premenopauzálních mladých žen, a to kvůli nepříliš známým a/nebo nejasně prozkoumaným mechanismům. Navíc ženy s ICHS před menopauzou vykazují atypické příznaky a častěji infarkt myokardu vs. anginu pectoris. Konkrétně u těchto pacientů je ICHS často způsobena jednocévním koronárním srdečním onemocněním a přítomností kardiovaskulárních rizikových faktorů, jako je hypertenze, hyperlipidemie a diabetes 2. typu. Je tedy zřejmé, že všechny tyto proaterogenní rizikové faktory, které vedou k IHD u žen, jsou významně nižší u premenopauzálních než postmenopauzálních pacientek. Příčiny vedoucí k ICHS a akutním koronárním příhodám u premenopauzálních žen však zůstávají nedostatečně pochopeny a prozkoumány a tyto faktory se mohou lišit od tradičních koronárních rizikových faktorů patrných v běžné populaci. V této souvislosti nedávno někteří autoři prokázali, že podkožní břišní tuk ovlivňuje kardiovaskulární výkonnost po 1 roce sledování u pacientů s normoglykémií vs. prediabetiků. Proto zde autoři mohou vyslovit hypotézu, že v populaci žen může tuková tkáň přítomná v mléčné žláze a různé stupně infiltrace prsních adipocytů nějakým způsobem znehodnotit počet kardiovaskulárních příhod u žen ve fertilním věku. Detailně, rozdílná distribuce tukové tkáně v mléčné žláze může ovlivnit hustotu prsu, jak je studováno mamografickým vyšetřením, které se používá k rozdělení hustoty prsu do 4 různých kategorií:

• Kategorie A: prs je zastoupen z 80 % tukovou tkání a z méně než 20 % fibroglandulární tkání.
• Kategorie B: prs je zastoupen tukovou tkání v rozsahu 50-75 % a ve zbytku fibroglandulární tkání.
• Kategorie C: prsa jsou zastoupena tukovou tkání v rozsahu 25-50% a zbytek tvoří fibroglandulární tkáň
• Kategorie D: prs je zastoupen téměř výhradně fibroglandulární tkání.

V této studii proto autoři korelovali 4 různé kategorie prsů s KVO a 10letým sledováním ICHS u žen ve fertilním věku. Ve skutečnosti by podle názoru autorů prs s vyšší hustotou tuku (kategorie A) mohl ovlivnit počet nežádoucích kardiovaskulárních příhod při 10letém sledování u asymptomatických žen. Ženy před menopauzou s prsní tkání v kategorii A („tuková prsa“) ve srovnání s ženami s prevalencí fibroglandulární tkáně („netuková prsa“) mohou mít vyšší frekvenci nežádoucích srdečních ischemických příhod po 10 letech následného sledování.

Na druhou stranu molekulární dráhy implikované v horších KVO u těchto kohort žen nejsou plně prozkoumány.

Dále se autoři zaměřili na sledování exprese zánětlivých cytokinů a exprese proteinu sodíkového glukózového transportéru 2 (SGLT2) jako markerů nadměrného zánětu na úrovni prsní žlázy u těchto kohort žen. Tyto markery byly tedy analyzovány v prsní tukové tkáni vyříznuté z tučných vs. nemastných prsních žen.