Malattie del seno e malattie cardiovascolari

Le malattie cardiovascolari (CVD) si verificano meno frequentemente nelle donne rispetto agli uomini giovani. Spesso la carenza di estrogeni associata allo stato menopausale influisce sugli esiti cardiovascolari. Infatti, nello stato post-menopausa, anche le donne più giovani possono sperimentare un aumento del tasso di cardiopatia ischemica (IHD). D'altra parte, la CVD può verificarsi anche in giovani donne in premenopausa, a causa di meccanismi non ben noti e/o non chiaramente studiati. Inoltre, le donne in pre-menopausa con IHD mostrano sintomi atipici e più frequentemente infarto del miocardio rispetto all'angina pectoris. In dettaglio, in questi pazienti la cardiopatia ischemica è frequentemente dovuta a coronaropatia monovasale e alla presenza di fattori di rischio cardiovascolare quali ipertensione, iperlipidemia e diabete di tipo 2. Quindi, è chiaro che tutti questi fattori di rischio pro-aterogeni che portano alla cardiopatia ischemica nelle donne, sono significativamente più bassi nelle pazienti in pre-menopausa rispetto a quelle in post-menopausa. Tuttavia, le cause che portano all'IHD e agli eventi coronarici acuti nelle donne in pre-menopausa rimangono poco conosciute e poco studiate, e questi fattori potrebbero essere diversi dai tradizionali fattori di rischio coronarico evidenti nella popolazione generale. In questo contesto, recentemente alcuni autori hanno dimostrato che il grasso addominale sottocutaneo influisce sulle prestazioni cardiovascolari a 1 anno di follow-up nei pazienti con normoglicemia rispetto ai pre-diabetici. Pertanto, qui gli autori possono ipotizzare che in una popolazione di soggetti di sesso femminile, il tessuto adiposo presente nella ghiandola mammaria ei diversi gradi di infiltrazione adipocitaria mammaria possano in qualche modo invalidare il numero di eventi cardiovascolari nelle donne in età fertile. In dettaglio, la diversa distribuzione del tessuto adiposo nella ghiandola mammaria può influenzare la densità del seno, come studiato dall'esame mammografico, che serve a suddividere la densità del seno in 4 diverse categorie:

• Categoria A: la mammella è rappresentata per l'80% da tessuto adiposo e meno del 20% da tessuto fibroghiandolare.
• Categoria B: la mammella è rappresentata da tessuto adiposo nel range 50-75% e per il resto da tessuto fibroghiandolare.
• Categoria C: il seno è rappresentato da tessuto adiposo nel range 25-50% e il resto è da tessuto fibroghiandolare
• Categoria D: la mammella è rappresentata quasi interamente da tessuto fibroghiandolare.

Pertanto, nel presente studio gli autori hanno correlato le 4 diverse categorie mammarie con CVD e IHD di follow-up a 10 anni nelle donne in età fertile. Infatti, secondo l'opinione degli autori, un seno con maggiore densità di grasso (categoria A) potrebbe influenzare il numero di eventi avversi cardiovascolari al follow-up a 10 anni nelle donne asintomatiche. Pertanto, le donne in pre-menopausa con tessuto mammario di categoria A ("mammella grassa") rispetto alle donne con prevalenza di tessuto fibroghiandolare ("mammella non grassa") possono avere una maggiore frequenza di eventi avversi di ischemia cardiaca a 10 anni di seguito.

D'altra parte, i percorsi molecolari implicati nella peggiore CVD in queste coorti di donne non sono stati studiati a fondo.

Inoltre, gli autori miravano a studiare l'espressione delle citochine infiammatorie e l'espressione della proteina trasportatrice del sodio glucosio 2 (SGLT2), come marcatori di sovrainfiammazione, a livello della ghiandola mammaria in queste coorti di donne. Pertanto, questi marcatori sono stati analizzati nel tessuto adiposo del seno asportato dalle donne con seno grasso rispetto a quelle non grasse.