Wpływ wkładek wykonanych na zamówienie na redystrybucję nacisku stopy i przestrzenno-czasowe parametry chodu w ciężkiej chorobie

Wstęp: Choroba Severa lub zapalenie kości piętowej jest częstym zjawiskiem u dzieci i młodzieży, charakteryzującym się bólem pięty. Zapalenie apofizy u dzieci w wieku dojrzewania powoduje mikrouszkodzenia chrząstki kostnej stawu. Jednocześnie choroba wpływa na samoograniczenie i dojrzewanie kości piętowej. Choroba Severa jest zespołem nadużywania i została opisana przez Jamesa Warrena Severa w 1912 roku. Częstość występowania choroby Severa waha się od 2% do 16%. Choroba Severa występuje częściej u dzieci w wieku od 8 do 15 lat, ale zgłaszano, że ból pięty nasilał się podczas lub po aktywności. Skutkuje to skróceniem fazy podporu w celu usunięcia kończyny aby uniknąć uderzeń piętą podczas chodzenia. Zwiększone napięcie ścięgna Achillesa i rozcięgna podeszwowego wpływa na ruchomość łuku podłużnego przyśrodkowego stopy i zwiększa obciążenie chrząstki piętowej. Stymuluje wyrównanie stopy do pronacji.

W chorobie Severa opisano różne metody leczenia. W programie leczenia szczególnie polecane są ćwiczenia rozciągające, wzmacniające i okłady z lodu na grupę mięśni brzuchatych łydek i prostowników. Tradycyjne podejście do leczenia polega na ograniczeniu aktywności ruchowej i sportowej dziecka oraz odpoczynku do czasu ustąpienia objawów. Dodatkowo ortezy mogą być stosowane w leczeniu wzmacniacza pięty, dysregulacji anatomicznej zdominowanej przez stojącą pronację. Nie ma dotychczasowych badań oceniających wpływ specjalnie wyprodukowanych wkładek na chorobę Severa poprzez zmianę środka nacisku stopy oraz wpływ pronacji na parametry chodu.

Tematy i metody:

Badanie planowane jest na podstawie badania przedmiotowego i obrazowania radiologicznego pacjentów w wieku od 8 do 15 lat, u których rozpoznano chorobę Severa. Po pierwszej ocenie fizykalnej rotacja stopy, długość kroku, procent fazy podporu, procent fazy wymachu, rytm i prędkość zostaną zarejestrowane za pomocą systemu Zebris FDM-T (Force Distribution Measurement Measurement). Zebris to nazwa firmy w Niemczech.

Zebris Medical Limited) to innowacyjna firma, która od wielu lat odnosi sukcesy w rozwoju i produkcji technologii analizy ruchu 3D i pomiaru siły dla biomechaniki. Kiedy bieżnia jest w stanie statycznym i dynamicznym, dokonany zostanie pomiar silnego rozkładu nacisku i spersonalizowana produkcja wkładek zgodnie z mapą nacisku stopy zostanie wykonana przez technika protetyka ortezy z technologią Arch Drafters Orthotics. Po decyzji fizjoterapeuty będzie dostarczany pacjentom pod warunkiem używania na zewnątrz i wewnątrz domu. Pomiary dotyczące ciśnienia i parametrów chodu zostaną powtórzone po 4 tygodniach użytkowania i ćwiczeń domowych (ćwiczenia wzmacniające, rozciągające i ekscentryczne przedziału przednio-bocznego stopy).

Czasoprzestrzenne parametry chodu pacjentów będą oceniane za pomocą systemu bieżni Zebris (Zebris Medical Limited, Niemcy) FDM (pomiar rozkładu siły), a poziomy bólu w spoczynku i podczas aktywności będą kwestionowane za pomocą wizualnej skali analogowej.

Wielkość próby: 40 zawodowych sportowców w wieku od 8 do 15 lat w grupie eksperymentalnej.