Os efeitos de palmilhas feitas sob medida na redistribuição da pressão do pé e no espaço - parâmetros temporais da marcha em doenças graves

Introdução: A doença de Sever ou apofisite do calcâneo é comum em pacientes pediátricos e adolescentes e caracteriza-se por dor no calcanhar. A inflamação da apófise em crianças em idade crescente causa microabrasão na articulação da cartilagem óssea. Ao mesmo tempo, a doença afeta a autolimitação e afeta a maturação do calcâneo. A doença de Sever é uma síndrome de uso excessivo e foi descrita por James Warren Sever em 1912. A prevalência da doença de Sever varia entre 2% e 16%. Sever é mais comum em crianças de 8 a 15 anos, mas foi relatado que a dor no calcanhar aumentou durante ou após a atividade. Isso resulta em um encurtamento da fase de apoio para remover o membro para evitar golpes de calcanhar durante a caminhada. O aumento da tensão no tendão de Aquiles e na fáscia plantar é afetado pela mobilidade do arco longitudinal medial do pé e aumenta a carga na cartilagem calcânea. Estimula o alinhamento do pé à pronação.

Diferentes tratamentos têm sido descritos na doença de Sever. No programa de tratamento, exercícios de alongamento, fortalecimento e aplicação de gelo são recomendados especialmente para o músculo gastrocnêmio e grupo muscular extensor. A abordagem tradicional do tratamento é a restrição da atividade física e esportiva da criança e repouso até o desaparecimento dos sintomas. Além disso, as órteses podem ser usadas para tratar o amplificador do calcanhar, desregulação anatômica dominada pela pronação em pé. Não há estudo anterior para investigar o efeito das palmilhas especialmente produzidas na doença de Sever, alterando o centro de pressão do pé e o efeito da pronação nos parâmetros da marcha.

Assuntos e métodos:

O estudo está planejado para ser feito com exame físico e imagem radiológica dos pacientes com idade entre 8 e 15 anos e diagnosticados com a doença de Sever. Após a primeira avaliação do exame físico, os parâmetros de rotação do pé, comprimento do passo, percentual da fase de apoio, percentual da fase de balanço, cadência e velocidade serão registrados com o sistema Zebris FDM-T (Force Distribution Measurement Treadmill). Zebris é um nome de empresa na Alemanha.

Zebris Medical Limited ) é uma empresa inovadora que tem sido bem sucedida por muitos anos no desenvolvimento e produção de análise de movimento 3D e tecnologias de medição de força para biomecânica. Quando a esteira estiver em condições estáticas e dinâmicas, será feita uma forte medição da distribuição de pressão e a produção de palmilhas personalizadas de acordo com o mapa de pressão do pé será feita pelo técnico em prótese de órtese com tecnologia Arch drafters Orthotics. Após decisão do fisioterapeuta, será entregue aos pacientes com a condição de ser utilizado fora e dentro de casa. As medições relacionadas aos parâmetros de pressão e marcha serão repetidas após 4 semanas de uso e exercícios domiciliares (fortalecimento, alongamento e exercício excêntrico para o compartimento ântero-lateral posterior do pé).

Os parâmetros espaço-temporais da marcha dos pacientes serão avaliados com o sistema de esteira Zebris (Zebris Medical Limited, Alemanha) FDM (Force Distribution Measurement) e os níveis de dor em repouso e durante a atividade serão questionados por meio da Escala Visual Analógica.

Tamanho da amostra: 40 atletas profissionais com idade entre 8 e 15 anos para grupo experimental.