Účinky vložek vyrobených na zakázku na redistribuci tlaku v chodidlech a prostorové parametry – časové parametry chůze u smrtelných onemocnění

Úvod: Severova choroba neboli kalkaneální apofyzitida je častá u dětských a adolescentních pacientů a vyznačuje se bolestí paty. Zánět apofýzy u dětí ve vyšším věku způsobuje mikroabrazi v kloubu kostní chrupavky. Současně toto onemocnění ovlivňuje sebeomezení a ovlivňuje dozrávání patní kosti. Severova choroba je syndrom nadměrného užívání a byla popsána Jamesem Warrenem Severem v roce 1912. Prevalence Severovy choroby se pohybuje mezi 2% a 16%.Sever je častější u dětí ve věku 8-15 let, ale bylo hlášeno, že bolest paty se zvýšila během nebo po aktivitě. To má za následek zkrácení fáze postoje k odstranění končetiny aby nedocházelo k nárazům paty při chůzi. Zvýšené napětí v Achillově šlaše a plantární fascii je ovlivněno pohyblivostí mediální podélné klenby nohy a zvyšuje zátěž na calcaneální chrupavku. Stimuluje vyrovnání chodidla k pronaci.

U Severovy choroby byla popsána různá léčba. V léčebném programu se doporučují protahovací, posilovací cvičení a aplikace ledu zejména u m. gastrocnemia a svalové skupiny extenzorů. Tradičním léčebným přístupem je omezení fyzické aktivity a sportovních aktivit dítěte a odpočinek do odeznění příznaků. Kromě toho lze ortézy použít k léčbě patního zesilovače, anatomické dysregulace dominuje pronace ve stoje. Neexistuje žádná předchozí studie, která by zkoumala vliv speciálně vyrobených vložek na Severovu chorobu změnou centra tlaku chodidla a vliv pronace na parametry chůze.

Předměty a metody:

Studie se plánuje provést s fyzikálním vyšetřením a radiologickým zobrazením pacientů ve věku 8 až 15 let s diagnostikovanou Severovou chorobou. Po prvním vyhodnocení fyzikálního vyšetření budou pomocí systému Zebris FDM -T (Force Distribution Measurement Treadmill) zaznamenány rotace chodidla, délka kroku, procento fáze postoje, procento fáze švihu, kadence a rychlost. Zebris je název společnosti v Německu.

Zebris Medical Limited ) je inovativní společnost, která je již řadu let úspěšná ve vývoji a výrobě technologií 3D analýzy pohybu a měření síly pro biomechaniku. Když je běžecký pás ve statickém a dynamickém stavu, provede se měření silného rozložení tlaku a personalizovaná výroba vložky podle mapy tlaku chodidla bude provedena technikem protézy ortéz s technologií Arch drafters Orthotics. Po rozhodnutí fyzioterapeuta bude dodán pacientům s podmínkou použití venku i uvnitř domova. Měření související s tlakem a parametry chůze zopakujeme po 4 týdnech používání a domácího cvičení (posilovací, protahovací a excentrické cvičení na přední laterální - zadní kompartment nohy).

Časoprostorové parametry chůze pacientů budou hodnoceny systémem Zebris (Zebris Medical Limited, Německo) FDM (Force Distribution Measurement) systémem běžícího pásu a úrovně bolesti v klidu a během aktivity budou zjišťovány pomocí vizuální analogové škály.

Velikost vzorku: 40 profesionálních sportovců ve věku od 8 do 15 let pro experimentální skupinu.