Die Auswirkungen von maßgefertigten Einlegesohlen auf die Umverteilung des Fußdrucks und den Raum – zeitliche Gangparameter bei schwerer Erkrankung

Einleitung: Morbus Sever oder Fersenbeinapophysitis ist bei pädiatrischen und jugendlichen Patienten häufig und durch Fersenschmerzen gekennzeichnet. Die Entzündung der Apophyse bei Kindern im wachsenden Alter verursacht Mikroabrieb im Knochenknorpelgelenk. Gleichzeitig wirkt sich die Krankheit auf die Selbstlimitierung aus und beeinträchtigt die Reifung des Fersenbeins. Die Sever-Krankheit ist ein Überbeanspruchungssyndrom und wurde 1912 von James Warren Sever beschrieben. Die Prävalenz der Sever-Krankheit variiert zwischen 2 % und 16 %. Sever ist häufiger bei Kindern im Alter von 8 bis 15 Jahren, aber es wurde berichtet, dass die Fersenschmerzen während oder nach der Aktivität zunahmen. Dies führt zu einer Verkürzung der Standphase, um die Extremität zu entfernen Fersenauftritte beim Gehen zu vermeiden. Erhöhte Spannung in Achillessehne und Plantarfaszie wird durch die Beweglichkeit des medialen Fußlängsgewölbes beeinflusst und erhöht die Belastung des Fersenbeinknorpels. Stimuliert die Fußausrichtung zur Pronation.

Bei der Sever-Krankheit wurden unterschiedliche Behandlungen beschrieben. Im Behandlungsprogramm werden Dehnungs-, Kräftigungsübungen und Eisanwendungen speziell für den Gastrocnemius-Muskel und die Streckmuskelgruppe empfohlen. Der traditionelle Behandlungsansatz ist die Einschränkung der körperlichen und sportlichen Aktivität des Kindes und Ruhe, bis die Symptome abgeklungen sind. Darüber hinaus können Orthesen zur Behandlung des Fersenverstärkers verwendet werden, einer anatomischen Dysregulation, die durch stehende Pronation dominiert wird. Es gibt bisher keine Studie, um die Wirkung der speziell hergestellten Einlagen auf den Morbus Sever durch Veränderung des Fußdruckzentrums und die Wirkung der Pronation auf die Gangparameter zu untersuchen.

Fächer und Methoden:

Die Studie soll mit einer körperlichen Untersuchung und radiologischen Bildgebung der Patienten durchgeführt werden, die zwischen 8 und 15 Jahre alt sind und bei denen die Sever-Krankheit diagnostiziert wurde. Nach der ersten körperlichen Untersuchungsauswertung werden die Parameter Fußrotation, Schrittlänge, Standphasenprozentsatz, Schwungphasenprozentsatz, Trittfrequenz und Geschwindigkeit mit dem Zebris FDM-T (Force Distribution Measurement Treadmill) System aufgezeichnet. Zebris ist ein Firmenname in Deutschland.

Zebris Medical Limited ) ist ein innovatives Unternehmen, das seit vielen Jahren erfolgreich in der Entwicklung und Produktion von 3D-Bewegungsanalyse- und Kraftmesstechnologien für die Biomechanik tätig ist. Wenn sich das Laufband im statischen und dynamischen Zustand befindet, wird eine starke Druckverteilungsmessung durchgeführt und die personalisierte Einlagenproduktion gemäß der Fußdruckkarte wird von einem Orthesenprothesentechniker mit Arch Drawers Orthotics-Technologie durchgeführt. Nach der Entscheidung des Physiotherapeuten wird es an die Patienten mit der Bedingung geliefert, dass es außerhalb und innerhalb des Hauses verwendet werden kann. Messungen in Bezug auf Druck- und Gangparameter werden nach 4-wöchiger Anwendung und Heimübung (Kräftigungs-, Dehnungs- und exzentrische Übung für das anterior-lateral-posteriore Kompartiment des Fußes) wiederholt.

Die räumlich-zeitlichen Gangparameter der Patienten werden mit dem Laufbandsystem FDM (Kraftverteilungsmessung) von Zebris (Zebris Medical Limited, Deutschland) bewertet, und die Schmerzniveaus in Ruhe und während der Aktivität werden mit der visuellen Analogskala abgefragt.

Stichprobengröße: 40 Profisportler im Alter zwischen 8 und 15 Jahren für die Versuchsgruppe.