Gli effetti delle solette personalizzate sulla ridistribuzione della pressione del piede e sui parametri spazio-temporali dell'andatura nella malattia grave

Introduzione: La malattia di Sever o apofisite calcaneale è comune nei pazienti pediatrici e adolescenti ed è caratterizzata da dolore al tallone. L'infiammazione dell'apofisi nei bambini in età avanzata provoca microabrasione nell'articolazione della cartilagine ossea. Allo stesso tempo, la malattia colpisce l'autolimitazione e colpisce la maturazione del calcagno. La malattia di Sever è una sindrome da uso eccessivo ed è stata descritta da James Warren Sever nel 1912. La prevalenza della malattia di Sever varia tra il 2% e il 16%. Sever è più comune nei bambini di età compresa tra 8 e 15 anni, ma è stato riportato che il dolore al tallone è aumentato durante o dopo l'attività. Ciò si traduce in un accorciamento della fase di appoggio per rimuovere l'arto per evitare colpi di tallone durante la deambulazione. L'aumento della tensione nel tendine di Achille e nella fascia plantare è influenzato dalla mobilità dell'arco longitudinale mediale del piede e aumenta il carico sulla cartilagine calcaneare. Stimola l'allineamento del piede alla pronazione.

Diversi trattamenti sono stati descritti nella malattia di Sever. Nel programma di trattamento, si raccomandano esercizi di stretching, rafforzamento e applicazione del ghiaccio soprattutto per il muscolo gastrocnemio e il gruppo muscolare estensore. L'approccio terapeutico tradizionale prevede la limitazione dell'attività fisica e delle attività sportive del bambino e il riposo fino alla scomparsa dei sintomi. Inoltre, le ortesi possono essere utilizzate per trattare l'amplificatore del tallone, la disregolazione anatomica dominata dalla pronazione in piedi. Non esiste uno studio precedente per indagare l'effetto delle solette appositamente prodotte sulla malattia di Sever modificando il centro di pressione del piede e l'effetto della pronazione sui parametri dell'andatura.

Materie e metodi:

Lo studio prevede di eseguire l'esame obiettivo e l'imaging radiologico dei pazienti di età compresa tra 8 e 15 anni a cui è stata diagnosticata la malattia di Sever. Dopo la prima valutazione dell'esame fisico, la rotazione del piede, la lunghezza del passo, la percentuale della fase di appoggio, la percentuale della fase di oscillazione, la cadenza e i parametri di velocità verranno registrati con il sistema Zebris FDM -T (Force Distribution Measurement Treadmill). Zebris è un nome di società in Germania.

Zebris Medical Limited) è un'azienda innovativa che ha avuto successo per molti anni nello sviluppo e nella produzione di tecnologie di analisi del movimento 3D e misurazione della forza per la biomeccanica. Quando il tapis roulant è in condizioni statiche e dinamiche, verrà effettuata la misurazione della forte distribuzione della pressione e la produzione di solette personalizzate in base alla mappa della pressione del piede verrà eseguita dal tecnico della protesi ortopedica con la tecnologia Arch drafters Orthotics. Dopo la decisione del fisioterapista, verrà consegnato ai pazienti con la condizione di essere utilizzato all'esterno e all'interno della casa. Le misurazioni relative ai parametri di pressione e andatura verranno ripetute dopo 4 settimane di utilizzo e di esercizio a casa (rafforzamento, allungamento ed esercizio eccentrico per il compartimento antero-laterale-posteriore del piede).

I parametri dell'andatura spazio-temporale dei pazienti saranno valutati con il sistema di tapis roulant Zebris (Zebris Medical Limited, Germania) FDM (Force Distribution Measurement) e i livelli di dolore a riposo e durante l'attività saranno interrogati utilizzando la scala analogica visiva.

Dimensione del campione: 40 atleti professionisti di età compresa tra 8 e 15 anni per il gruppo sperimentale.