Funkcjonalne implikacje ciała modzelowatego w dobrowolnej sile u pacjentów z POChP

Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wykazują nie tylko objawy ze strony układu oddechowego, ale także osłabienie mięśni obwodowych. Słabość ta charakteryzuje się utratą sił, szkodliwą dla jakości życia pacjentów i rokowania życiowego (Swallow i in., 2007). Nawet jeśli wiele badań wyjaśniło uszkodzenia na poziomie obwodowym, sam zanik mięśni nie może całkowicie wyjaśnić utraty siły (Menon i in., 2012). Ponadto zachowane są właściwości kurczliwe włókien mięśniowych POChP (Debigare i in., 2003). W związku z tym osłabienie mięśni obwodowych nie może być wyjaśnione jedynie czynnikami obwodowymi i należy zbadać struktury centralne.

Na poziomie centralnym przyjmuje się, że produkcja siły jest kontrolowana przez aktywację przeciwległych obszarów motorycznych. W POChP obszary te okazały się mniej aktywowane niż w grupie kontrolnej podczas wytwarzania siły (Alexandre i in., 2014). Jednak ostatnie badania dostarczają dowodów na to, że obszary motoryczne po tej samej stronie są również mobilizowane do radzenia sobie z zapotrzebowaniem podczas takiego zadania. Aktywacja obszarów ipsilateralnych jest możliwa poprzez ścieżki międzypółkulowe, takie jak ciało modzelowate. Ostatnio integralność ciała modzelowatego została powiązana ze zdolnością do aktywacji kory ruchowej po tej samej stronie (Chiou i in., 2014) podczas wytwarzania siły. Jest to niepokojące, wiedząc, że w kilku badaniach opisano zmiany w istocie białej w mózgu pacjentów z POChP (Dodd i in., 2012), a dokładniej w regionach zawierających ciało modzelowate (Lahousse i in., 2013).

Dlatego stawiamy hipotezę, że pacjenci z POChP mają mniejszą zdolność aktywacji kory ruchowej po tej samej stronie podczas wytwarzania siły w porównaniu z grupą kontrolną.