COPD 환자의 자발적 근력에서 뇌량의 기능적 의미

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자는 호흡기 증상뿐만 아니라 말초 근육 약화도 나타납니다. 이 약점은 힘의 손실을 특징으로 하며, 환자의 삶의 질과 중요한 예후에 해를 끼칩니다(Swallow et al., 2007). 많은 연구에서 말초 수준의 손상을 밝히더라도 근육 위축 자체는 힘의 손실을 완전히 설명할 수 없습니다(Menon et al., 2012). 또한 COPD 근육 섬유의 수축 특성이 보존됩니다(Debigare et al., 2003). 따라서 말초 근력 약화는 말초 요인만으로는 설명할 수 없으며 중심 구조를 조사해야 합니다.

중심 수준에서 힘 생성은 반대쪽 운동 영역의 활성화에 의해 제어된다는 것이 인정됩니다. COPD에서 이러한 영역은 힘을 생산하는 동안 대조군보다 덜 활성화되는 것으로 나타났습니다(Alexandre et al., 2014). 그러나 최근 연구에서는 동측 운동 영역도 이러한 작업 중에 수요에 대처하기 위해 동원된다는 증거를 제시합니다. 뇌량과 같은 반구간 경로를 통해 동측 영역의 활성화가 가능합니다. 최근 뇌량의 완전성은 힘을 생산하는 동안 동측 운동 피질을 활성화하는 능력과 관련이 있습니다(Chiou et al., 2014). 이것은 여러 연구에서 COPD 환자의 뇌(Dodd et al, 2012), 더 정확하게는 뇌량을 포함하는 영역(Lahousse et al., 2013)에서 백질 병변을 보고했다는 사실을 알고 우려됩니다.

따라서 우리는 COPD 환자가 대조군에 비해 힘 생산 중에 동측 운동 피질을 활성화하는 능력이 낮다는 가설을 세웁니다.