Implicação Funcional do Corpo Caloso na Força Voluntária em Pacientes com DPOC

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam não apenas sintomas respiratórios, mas também fraqueza muscular periférica. Esta fraqueza é caracterizada por uma perda de força, prejudicial para a qualidade de vida e prognóstico vital dos pacientes (Swallow et al., 2007). Mesmo que muitos estudos tenham esclarecido danos a nível periférico, a atrofia muscular por si só não pode explicar totalmente a perda de força (Menon et al., 2012). Além disso, as propriedades contráteis das fibras musculares da DPOC são preservadas (Debigare et al., 2003). Consequentemente, a fraqueza muscular periférica não pode ser explicada apenas por fatores periféricos e as estruturas centrais devem ser investigadas.

No nível central, admite-se que a produção de força seja controlada pela ativação de áreas motoras contralaterais. Na DPOC, essas áreas foram menos ativadas do que nos controles durante a produção de força (Alexandre et al., 2014). No entanto, estudos recentes trazem evidências de que áreas motoras ipsilaterais também são mobilizadas para atender a demanda durante tal tarefa. A ativação de áreas ipsilaterais é possível por vias inter-hemisféricas, como o corpo caloso. Recentemente, a integridade do corpo caloso foi associada à capacidade de ativar o córtex motor ipsilateral (Chiou et al., 2014) durante a produção de força. Isso é preocupante, sabendo que vários estudos relataram lesões na substância branca no cérebro de pacientes com DPOC (Dodd et al., 2012) e mais precisamente em regiões contendo o corpo caloso (Lahousse et al., 2013).

Portanto, levantamos a hipótese de que os pacientes com DPOC têm uma menor capacidade de ativar seu córtex motor ipsilateral durante a produção de força em comparação com os controles.