Przeszczep mikroflory kałowej w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby – ocena wpływu na rokowanie i krótkoterminowe wyniki

Alkoholowa choroba wątroby stała się jedną z głównych przyczyn przewlekłej choroby wątroby na całym świecie oraz przyczyną znacznej zachorowalności i śmiertelności. Alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest jednostką w tym szerokim spektrum, z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby przechodzącym w ostre w przewlekłej niewydolności wątroby, niosącym śmiertelność w ciągu jednego miesiąca nawet od 20 do 50%.

Obecne wytyczne postępowania w przypadku ciężkiego alkoholowego zapalenia wątroby wykazują korzyści z przedłużonej abstynencji alkoholowej, wsparcia żywieniowego, stosowania kortykosteroidów, pentoksyfiliny lub N-acetylocysteiny (NAC) oraz wczesnego przeszczepu wątroby. Jednak duże badania i metaanalizy wykazały, że te interwencje, z wyjątkiem wczesnej transplantacji wątroby, nie poprawiają śmiertelności do poziomu istotności statystycznej. Ze względu na wysoką krótkoterminową śmiertelność związaną z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby, nieadekwatność leczenia, które mogłoby znacząco wpłynąć na tę krótkoterminową śmiertelność, oraz ograniczone zastosowanie wczesnej transplantacji wątroby, uzasadnione jest badanie nad nowszymi metodami leczenia.

Rola, jaką ludzka mikroflora jelitowa odgrywa w zdrowiu i chorobie, cieszy się dużym zainteresowaniem. Ukierunkowanie na dysbiozę jelitową, zjawisko, które jest ściśle powiązane z przyczynami alkoholowego zapalenia wątroby, może dostarczyć wglądu w nowe strategie terapeutyczne.

Przeszczep mikroflory kałowej to nowe podejście, które zyskało powszechną akceptację w leczeniu nawracających ciężkich zakażeń Clostridium difficile. Jego rola jest również badana w innych chorobach, w których stwierdzono związek z dysbiozą jelit, takich jak nieswoiste zapalenie jelit i zespół jelita drażliwego. Rola FMT była również badana w chorobach wątroby, takich jak niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD), marskość wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. W procesie tym choremu biorcy przekazywany jest materiał kałowy zawierający mikroflorę zdrowego osobnika. Ogranicza kolonizację patogenów, indukując oporność na kolonizację, wpływa na skład mikroflory jelitowej, a także na metabolizm drobnoustrojów chorobotwórczych. FMT pomaga złagodzić dysbiozę jelitową i przywraca różnorodność drobnoustrojów jelitowych.

Naszym celem jest ocena wpływu FMT na przeżycie krótkoterminowe i poprawę wyników o znaczeniu prognostycznym (CTP, MELD, MELDNa, mDF) u pacjentów z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby.