Trapianto di microbiota fecale nell'epatite alcolica grave - Valutazione dell'impatto sulla prognosi e sull'esito a breve termine

La malattia epatica alcolica è diventata una delle principali cause di malattia epatica cronica in tutto il mondo e una causa di notevole morbilità e mortalità. La steatoepatite alcolica è un'entità in questo ampio spettro, con una grave epatite alcolica che passa a un'insufficienza epatica acuta o cronica con una mortalità a un mese che va dal 20 al 50%.

Le attuali linee guida per la gestione dell'epatite alcolica grave mostrano benefici con l'astinenza alcolica prolungata, il supporto nutrizionale, l'uso di corticosteroidi, pentossifillina o N-acetil cisteina (NAC) e il trapianto di fegato precoce. Tuttavia, importanti studi e meta-analisi hanno dimostrato che questi interventi, ad eccezione del trapianto di fegato precoce, non migliorano i tassi di mortalità al livello della significatività statistica. A causa dell'elevata mortalità a breve termine associata all'epatite alcolica grave, dell'inadeguatezza di un trattamento che potrebbe avere un impatto significativo su questa mortalità a breve termine e della limitata applicabilità del trapianto di fegato precoce, è giustificato uno studio sulle nuove modalità di trattamento.

Il ruolo che il microbiota intestinale umano svolge nella salute e nella malattia sta ricevendo una notevole attenzione. Mirare alla disbiosi intestinale, un fenomeno che si è scoperto essere strettamente legato alla causa dell'epatite alcolica, potrebbe fornire spunti per nuove strategie terapeutiche.

Il trapianto di microbiota fecale è un nuovo approccio che ha ottenuto un'ampia accettazione nella gestione dell'infezione grave ricorrente da Clostridium difficile. Il suo ruolo è in fase di studio anche in altre malattie in cui è stata trovata un'associazione con la disbiosi intestinale, come nella malattia infiammatoria intestinale e nella sindrome dell'intestino irritabile. Il ruolo dell'FMT è stato studiato anche nelle malattie del fegato come la steatosi epatica non alcolica (NAFLD), la cirrosi epatica e la colangite sclerosante primitiva. In questo processo, a un ricevente malato viene trasferito materiale fecale contenente la microflora di un individuo sano. Limita la colonizzazione dei patogeni, inducendo la resistenza alla colonizzazione, influenza la composizione del microbiota nell'intestino, così come il metabolismo nei patogeni microbici. FMT aiuta ad alleviare la disbiosi intestinale e ripristina la diversità microbica intestinale.

Il nostro obiettivo è valutare il ruolo dell'FMT sulla sopravvivenza a breve termine e sul miglioramento dei punteggi di significato prognostico (CTP, MELD, MELDNa, mDF) in pazienti con epatite alcolica grave.