Fækal mikrobiotatransplantation ved alvorlig alkoholisk hepatitis - vurdering af indvirkning på prognose og kortsigtet resultat

Alkoholisk leversygdom er blevet en af ​​de vigtigste årsager til kronisk leversygdom over hele verden og en årsag til betydelig sygelighed og dødelighed. Alkoholisk steatohepatitis er en entitet i dette brede spektrum, hvor alvorlig alkoholisk hepatitis går over til akut ved kronisk leversvigt med en en måneds dødelighed på så høj som 20 til 50 %.

De nuværende retningslinjer for behandling af svær alkoholisk hepatitis viser fordele ved langvarig alkoholabstinens, ernæringsstøtte, brug af kortikosteroider, pentoxifyllin eller N-acetylcystein (NAC) og tidlig levertransplantation. Store undersøgelser og metaanalyser har dog vist, at disse indgreb, med undtagelse af tidlig levertransplantation, ikke forbedrer dødeligheden til niveauet for statistisk signifikans. På grund af den høje kortsigtede dødelighed forbundet med alvorlig alkoholisk hepatitis, utilstrækkeligheden af ​​en behandling, der kan påvirke denne kortsigtede dødelighed væsentligt, og den begrænsede anvendelighed af tidlig levertransplantation, er en undersøgelse af nyere behandlingsformer berettiget.

Den rolle, som menneskelig tarmmikrobiota spiller i sundhed og sygdom, får stor opmærksomhed. Målretning af intestinal dysbiose, et fænomen, der viser sig at være indviklet forbundet med årsagen til alkoholisk hepatitis, kunne give indsigt i nye terapeutiske strategier.

Fækal mikrobiotatransplantation er en ny tilgang, der har vundet udbredt accept i behandlingen af ​​tilbagevendende svær Clostridium difficile-infektion. Dets rolle bliver også undersøgt i andre sygdomme, hvor der er fundet en sammenhæng med tarmdysbiose, såsom ved inflammatorisk tarmsygdom og irritabel tyktarm. FMT's rolle er også blevet undersøgt ved leversygdomme såsom ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD), levercirrhose og primær skleroserende kolangitis. I denne proces overføres en syg modtager fækalt materiale, der indeholder mikrofloraen fra et sundt individ. Det begrænser koloniseringen af ​​patogener, inducerer koloniseringsresistens, påvirker mikrobiotasammensætningen i tarmen, såvel som metabolismen i de mikrobielle patogener. FMT hjælper med at lindre tarmdysbiose og genopretter tarmens mikrobielle mangfoldighed.

Vores mål er at evaluere FMT's rolle på kortsigtet overlevelse og forbedring af scores af prognostisk betydning (CTP, MELD, MELDNa, mDF) hos patienter med svær alkoholisk hepatitis.