Transplante de Microbiota Fecal na Hepatite Alcoólica Grave - Avaliação do Impacto no Prognóstico e Resultados a Curto Prazo

A doença hepática alcoólica tornou-se uma das principais causas de doença hepática crônica em todo o mundo e uma causa de morbidade e mortalidade consideráveis. A esteato-hepatite alcoólica é uma entidade neste amplo espectro, com a transição da hepatite alcoólica grave para a aguda na insuficiência hepática crônica, acarretando uma mortalidade de um mês de até 20 a 50%.

As diretrizes atuais de manejo da hepatite alcoólica grave mostram benefícios com abstinência alcoólica prolongada, suporte nutricional, uso de corticosteroides, pentoxifilina ou N-acetilcisteína (NAC) e transplante hepático precoce. No entanto, os principais estudos e metanálises demonstraram que essas intervenções, com exceção do transplante hepático precoce, não melhoram as taxas de mortalidade a um nível de significância estatística. Devido à elevada mortalidade a curto prazo associada à hepatite alcoólica grave, à inadequação de um tratamento que poderia ter um impacto significativo nesta mortalidade a curto prazo e à aplicabilidade limitada do transplante hepático precoce, justifica-se um estudo sobre novas modalidades de tratamento.

O papel que a microbiota intestinal humana desempenha na saúde e na doença está recebendo atenção considerável. Visar a disbiose intestinal, um fenômeno que está intrinsecamente ligado à causa da hepatite alcoólica, pode fornecer informações sobre novas estratégias terapêuticas.

O transplante de microbiota fecal é uma nova abordagem que ganhou ampla aceitação no manejo da infecção recorrente grave por Clostridium difficile. Seu papel também está sendo estudado em outras doenças em que foi encontrada uma associação com disbiose intestinal, como na doença inflamatória intestinal e na síndrome do intestino irritável. O papel do FMT também foi estudado em doenças hepáticas, como doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), cirrose hepática e colangite esclerosante primária. Nesse processo, um receptor doente recebe material fecal contendo a microflora de um indivíduo saudável. Limita a colonização de patógenos, induzindo resistência à colonização, afeta a composição da microbiota no intestino, bem como o metabolismo dos patógenos microbianos. O FMT ajuda a aliviar a disbiose intestinal e restaura a diversidade microbiana intestinal.

Nosso objetivo é avaliar o papel do FMT na sobrevida a curto prazo e na melhora dos escores de significância prognóstica (CTP, MELD, MELDNa, mDF) em pacientes com hepatite alcoólica grave.