Laparoskopowa adrenalektomia z powodu dużych guzów nadnerczy.

Od kwietnia 2010 r. do października 2018 r. dane przedoperacyjne i pooperacyjne 107 pacjentów poddanych LTA z guzem nadnerczy rejestrowano prospektywnie i analizowano retrospektywnie.

Kryteriami włączenia były wszystkie hormonalnie aktywne zmiany w nadnerczach, wykrycie powiększenia guzów nadnerczy o średnicy < 4 cm w seryjnych badaniach obrazowych, pojedyncze przerzuty do nadnerczy bez dowodów naciekania miejscowego, wielkość guza ≥ 4 cm, pacjenci w wieku od 18 do 80 lat oraz Ocena American Society of Anesthesiologists (ASA) ≤ 3. Pacjenci z guzami nadnerczy, u których w badaniu obrazowym stwierdzono podejrzenie złośliwości, takie jak naciek miejscowy, nieregularne brzegi guza, zostali uznani za niekwalifikujących się do LTA i wykluczeni z tego badania, kierowani do operacji otwartej. Z badania wykluczono również retroperitoneoskopowe i laparoskopowe częściowe adrenalektomie.

Do badania włączono łącznie 102 pacjentów. Pacjentów przydzielono według wielkości guza nadnercza <6 cm (grupa 1:76) i ≥ 6 cm (grupa 2:26). Porównano zmienne, takie jak dane demograficzne, wielkość i boczność guza, czas operacji, utrata krwi, powikłania okołooperacyjne i pooperacyjne, długość pobytu w szpitalu, ostateczny wynik patologiczny. W celu oceny krzywej uczenia pacjentów podzielono również na trzy kolejne grupy, w tym grupę A (1-25), grupę B (25-50), grupę C (51-75) i grupę D (76-102) według zgodnie z chronologicznym porządkiem ich operacji. Do zbadania krzywej uczenia się wykorzystano zmienne, w tym czas operacji, rozmiar guza, utratę krwi i pobyt w szpitalu oraz ogólne powikłania.