Adrenalectomia laparoscopica per grandi tumori surrenali.

Da aprile 2010 a ottobre 2018, i dati preoperatori e postoperatori di 107 pazienti sottoposti a LTA con massa surrenale sono stati registrati in modo prospettico e analizzati retrospettivamente.

I criteri di inclusione erano tutte le lesioni surrenaliche ormonalmente attive, il rilevamento di aumenti di dimensioni in tumori surrenalici < 4 cm su imaging seriale, metastasi surrenaliche solitarie senza evidenza di invasione locale, dimensioni dei tumori ≥ 4 cm, pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni e Punteggio dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) ≤ 3. I pazienti con masse surrenali che specificavano sospetto di malignità all'imaging come invasione locale, margini tumorali irregolari sono stati valutati come non idonei per LTA ed esclusi in questo studio, sono stati indirizzati a chirurgia aperta. Sono state escluse dallo studio anche le adrenalectomie parziali retroperitoneoscopiche e laparoscopiche.

Nello studio sono stati inclusi in totale 102 pazienti. I pazienti sono stati assegnati in base alla dimensione del tumore surrenale come <6 cm (gruppo 1:76) e ≥ 6 cm (gruppo 2: 26). Sono state confrontate tra i due gruppi le variabili come i dati demografici, le dimensioni e la lateralità del tumore, il tempo dell'operazione, la perdita di sangue, le complicanze peroperatorie e postoperatorie, la durata della degenza ospedaliera, il risultato patologico finale. Al fine di valutare la curva di apprendimento, i pazienti sono stati anche classificati in tre gruppi consecutivi comprendenti il ​​gruppo A (1-25), il gruppo B (25-50), il gruppo C (51-75) e il gruppo D (76-102) secondo all'ordine cronologico del loro intervento chirurgico. Per studiare la curva di apprendimento sono state utilizzate variabili tra cui il tempo dell'operazione, le dimensioni del tumore, la perdita di sangue e la degenza ospedaliera e le complicanze complessive.