Podwojenie dawki żelaza w celu zapobiegania IDA u kobiet w ciąży bliźniaczej (IDA)

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) jest bardzo rozpowszechnionym schorzeniem w ciąży, dotykającym prawie 18% wszystkich kobiet w ciąży we wszystkich trzech trymestrach, a aż 29% kobiet dotkniętych chorobą w trzecim trymestrze.

W ciążach bliźniaczych zapotrzebowanie matki na żelazo jest zwiększone, szacowane na 1,8 razy większe niż w ciążach pojedynczych, z powodu większej masy czerwonych krwinek matki i zwiększenia objętości osocza, a także zwiększonego zapotrzebowania płodu i łożyska. Tak więc stężenie hemoglobiny matczynej (Hgb) w ciążach mnogich jest niższe we wszystkich trymestrach w porównaniu z ciążami pojedynczymi, a wskaźnik IDA szacuje się na 2,4 do nawet 4 razy wyższy.

Ekspertyzy, opierając się na zwiększonym ryzyku wystąpienia niedoborów mikroelementów w ciąży bliźniaczej, zalecają suplementację żelaza w ilości większej niż zawarta w typowej witaminie prenatalnej. Co więcej, niektórzy eksperci opowiadają się za podwojeniem dawki multiwitamin zawierających 30 mg żelaza pierwiastkowego w drugim i trzecim trymestrze ciąży bliźniaczej, niezależnie od matczynych stężeń Hgb i ferrytyny.

Ze względu na brak randomizowanych kontrolowanych badań oceniających adekwatność suplementacji żelaza w ciąży bliźniaczej, różne zalecenia opierają się co najwyżej na opiniach ekspertów klinicznych poziomu 3. Celem naszego badania była ocena skuteczności pojedynczej i podwójnej dziennej dawki suplementu żelaza u kobiet z niedoborem żelaza w ciążach bliźniaczych. Określenie wpływu tej interwencji na zapasy żelaza matki i natychmiastowe pomiary wyników noworodka pomogą w zdefiniowaniu opartych na dowodach zaleceń dotyczących opieki prenatalnej.