Verdoppelung der Eisendosis zur Vorbeugung von IDA bei Zwillingsschwangeren (IDA)

Eisenmangelanämie (IDA) ist eine sehr häufige Erkrankung in der Schwangerschaft, von der fast 18 % aller schwangeren Frauen während aller drei Trimester betroffen sind, wobei bis zu 29 % der Frauen während des dritten Trimesters betroffen sind.

Bei Zwillingsschwangerschaften ist der mütterliche Eisenbedarf erhöht, schätzungsweise 1,8-mal höher als bei Einlingsschwangerschaften aufgrund der größeren mütterlichen Masse der roten Blutkörperchen und der Expansion des Plasmavolumens sowie des erhöhten fötalen und plazentaren Bedarfs. So ist das mütterliche Hämoglobin (Hgb) bei Mehrlingsschwangerschaften in allen Trimestern niedriger als bei Einlingsschwangerschaften, wobei die IDA-Rate auf das 2,4- bis sogar 4-fache geschätzt wird.

Expertenmeinungen, die sich auf das erhöhte Risiko für einen Mikronährstoffmangel bei Zwillingsschwangerschaften berufen, empfehlen eine Eisenergänzung über das hinaus, was in einem typischen pränatalen Vitamin enthalten ist. Darüber hinaus befürworten einige Experten die Verdoppelung der Dosis von Multivitaminen mit 30 mg elementarem Eisen während des zweiten und dritten Trimesters einer Zwillingsschwangerschaft, unabhängig von den Hgb- und Ferritinkonzentrationen der Mutter.

Da randomisierte kontrollierte Studien zur Beurteilung der Angemessenheit von Eisenpräparaten bei Zwillingsschwangerschaften fehlen, basieren verschiedene Empfehlungen höchstens auf klinischen Expertenmeinungen der Stufe 3. Der Zweck unserer Studie war es, die Wirksamkeit einer einzelnen gegenüber einer doppelten täglichen Eisenergänzungsdosis bei Frauen mit Eisenmangel und Zwillingsschwangerschaften zu bewerten. Die Bestimmung der Wirkung dieser Intervention auf die mütterlichen Eisenspeicher und die unmittelbaren neonatalen Outcome-Maßnahmen werden dabei helfen, evidenzbasierte Empfehlungen für die Schwangerschaftsvorsorge zu definieren.