Dobrar a dose de ferro para prevenir IDA em gestantes gêmeas (IDA)

A anemia por deficiência de ferro (ADF) é uma condição muito prevalente na gravidez, afetando quase 18% de todas as mulheres grávidas durante os três trimestres, com até 29% das mulheres afetadas durante o terceiro trimestre.

Em gestações gemelares, as demandas maternas de ferro são aumentadas, estimadas em 1,8 vezes mais do que em gestações únicas, devido à maior massa de glóbulos vermelhos maternos e expansão do volume plasmático, bem como aumento das necessidades fetais e placentárias. Assim, a hemoglobina materna (Hgb) em gestações múltiplas é menor em todos os trimestres em comparação com gestações únicas, com uma taxa de IDA estimada em 2,4 a até 4 vezes maior.

A opinião de especialistas, baseada no aumento do risco de deficiência de micronutrientes em gestações gemelares, recomenda a suplementação de ferro além do contido em uma vitamina pré-natal típica. Além disso, alguns especialistas defendem a duplicação da dose de polivitamínicos contendo 30 mg de ferro elementar durante o segundo e terceiro trimestres de uma gravidez gemelar, independentemente das concentrações maternas de Hgb e ferritina.

Com a falta de ensaios clínicos randomizados avaliando a adequação dos suplementos de ferro na gravidez gemelar, várias recomendações são baseadas, no máximo, em opiniões de especialistas clínicos de nível 3. O objetivo do nosso estudo foi avaliar a eficácia de uma dose diária única versus dupla de suplemento de ferro em mulheres com deficiência de ferro com gestações gemelares. Determinar o efeito desta intervenção nos estoques de ferro materno e nas medidas de resultados neonatais imediatos ajudará na definição de recomendações baseadas em evidências para o cuidado pré-natal.