Удвоение дозы железа для предотвращения ЖДА у женщин, беременных близнецами (IDA)

Железодефицитная анемия (ЖДА) является очень распространенным заболеванием во время беременности, поражающим почти 18% всех беременных женщин во всех трех триместрах, и до 29% женщин страдают в третьем триместре.

При беременности двойней потребности матери в железе увеличиваются, по оценкам, в 1,8 раза больше, чем при одноплодной беременности, из-за большей массы эритроцитов матери и увеличения объема плазмы, а также увеличения потребностей плода и плаценты. Таким образом, материнский гемоглобин (Hgb) при многоплодной беременности ниже во всех триместрах по сравнению с одноплодной беременностью, при этом частота ЖДА оценивается в 2,4 и даже в 4 раза выше.

Мнение экспертов, основанное на повышенном риске дефицита микронутриентов при беременности двойней, рекомендует добавки железа сверх того, что содержится в типичном пренатальном витамине. Более того, некоторые эксперты поддерживают удвоение дозы поливитаминов, содержащих 30 мг элементарного железа, во втором и третьем триместрах беременности двойней, независимо от концентрации Hgb и ферритина у матери.

Из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих адекватность добавок железа при беременности двойней, различные рекомендации основаны не более чем на мнениях клинических экспертов уровня 3. Цель нашего исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность однократной и двукратной суточной дозы добавок железа у женщин с дефицитом железа, беременных двойней. Определение влияния этого вмешательства на запасы железа у матери и непосредственные показатели неонатального исхода помогут в разработке рекомендаций по дородовому уходу, основанных на фактических данных.