Opracowanie skutecznej strategii ćwiczeń w domu

Eksperymentalny: Interwencja: Program rehabilitacji w domu

Inny: Program rehabilitacji w domu

Czas trwania programu wynosi 12 tygodni. Pacjenci rozpoczynają program w ciągu 7 dni od zabiegu. Pacjenci samodzielnie wykonują ćwiczenia w domu, korzystając z instrukcji na tablecie PC. Program obejmuje ćwiczenia wzmacniające i chodowe, polegające na zwiększeniu siły, równowagi i funkcjonalności mięśni. Ćwiczenia obejmują ruchy ćwiczące odwodziciele, zginacze i prostowniki chorego biodra. Treść programu opiera się na wcześniejszych badaniach i wytycznych Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Ortopedów. W pozostałej części program został opracowany zgodnie z najnowszymi wytycznymi Królewskiego Holenderskiego Towarzystwa Fizjoterapii. Pacjenci proszeni są o aktywność fizyczną przynajmniej 5 dni w tygodniu, z dniami odpoczynku w czwartek i niedzielę. Ćwiczenia wzmacniające będą wykonywane 3 razy w tygodniu. Instrukcje do ćwiczeń będą dostarczane w formie filmów wyświetlanych na tablecie PC, które pacjenci muszą naśladować.

Przestrzeganie domowego programu rehabilitacji

Przestrzeganie programu rehabilitacji będzie oceniane na podstawie wykonania zaplanowanych ćwiczeń.

Doświadczenia pacjentów z domowym programem rehabilitacji w tygodniu 4

Doświadczenie pacjenta zostanie przeprowadzone w tygodniu 4 (T1) za pomocą kwestionariusza zaadaptowanego z formularza oceny odczuwania i działania wspierającego mobilność u pacjenta żyjącego z asystą otoczenia [12,13]. Kwestionariusz zawiera pytania dotyczące doświadczeń użytkownika, postrzeganej intensywności interwencji, coachingu, noszenia czujnika i akceptowalności technologii.

Doświadczenia pacjentów z domowym programem rehabilitacji w 12. tygodniu

Doświadczenie pacjenta zostanie przeprowadzone w 12. tygodniu pod koniec programu (T2) za pomocą kwestionariusza zaadaptowanego z formularza oceny wykrywania i działań wspierających mobilność u osób żyjących z asystą otoczenia [12,13]. Kwestionariusz zawiera pytania dotyczące doświadczeń użytkownika, postrzeganej intensywności interwencji, coachingu, noszenia czujnika i akceptowalności technologii.

Zmiana mobilności (pomiar obiektywny (TUG))

Aby obiektywnie ocenić mobilność, zostanie przeprowadzony test Timed Up & Go (TUG). TUG jest akceptowanym testem mierzącym mobilność. Podczas TUG uczestnicy zostaną poinstruowani, aby wstać z krzesła, przejść trzy metry, odwrócić się, wrócić i ponownie usiąść na krześle. Uczestnicy zostaną poproszeni o marsz w szybkim, ale bezpiecznym tempie. Badanie zostanie przeprowadzone trzykrotnie. TUG jest uważany za niezawodny i praktyczny. Pomiary będą wykonywane przed operacją (T0) i po operacji po 4 tygodniach (T1), 12 tygodniach (T2) i 6 miesiącach (T3).

Zmiana stanu funkcjonalnego (pomiar obiektywny (FTSST))

Aby obiektywnie ocenić stan funkcjonalny, zostanie przeprowadzony pięciokrotny test z pozycji siedzącej na stojącą (FTSST). FTSST to test kliniczny oceniający siłę i równowagę kończyn dolnych. W przypadku FTSST uczestnicy zostaną poproszeni o pięciokrotne wstawanie i siadanie z dużą prędkością. Osoby badane zostaną poinstruowane, aby w miarę możliwości wykonywać badanie z rękami skrzyżowanymi przed brzuchem. Badanie przeprowadzono dwukrotnie. FTSST wykazuje dobrą niezawodność i ważność. Pomiary będą wykonywane przed operacją (T0) i po operacji po 4 tygodniach (T1), 12 tygodniach (T2) i 6 miesiącach (T3).

Zmiana stanu funkcjonalnego i jakości życia związanej z biodrem (pomiar zgłaszany samodzielnie (HOOS))

Zgłaszana przez pacjenta punktacja niepełnosprawności stawu biodrowego i choroby zwyrodnieniowej stawów (HOOS) będzie stosowana jako specyficzna dla choroby miara wyniku, stanu funkcjonalnego i jakości życia. Skala HOOS składa się z pięciu podskal: bólu, innych objawów, funkcjonowania w życiu codziennym, funkcjonowania w sporcie i rekreacji oraz jakości życia związanej z biodrem. Podano standaryzowane opcje odpowiedzi, a każde pytanie oceniane jest w skali od 0 do 4 (w 5-punktowej skali Likerta). Następnie dla każdej podskali zostanie obliczony znormalizowany wynik w zakresie 0–100 (0 oznacza skrajne objawy i 100 brak objawów). Wersja holenderska okazała się ważna i wiarygodna. Pomiary będą wykonywane przed operacją (T0) i po operacji po 4 tygodniach (T1), 12 tygodniach (T2) i 6 miesiącach (T3).

Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (pomiar dokonywany samodzielnie (SF-36))

Do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem zostanie wykorzystany krótki formularz 36 (SF-36). SF-36 to szeroko stosowany ogólny kwestionariusz stanu zdrowia składający się z 36 pytań podzielonych na osiem pojęć związanych ze zdrowiem: funkcjonowanie fizyczne, ograniczenia w pełnieniu ról z powodu problemów fizycznych, funkcjonowanie społeczne, ból cielesny, ogólny stan zdrowia psychicznego, ograniczenia w pełnieniu ról z powodu problemów emocjonalnych, witalność i ogólne postrzeganie zdrowia. Każdy surowy wynik skali zostanie przekształcony w liniową skalę 0-100. Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność. W tym badaniu przeanalizowano jedynie podskale funkcjonowania fizycznego, ograniczeń w pełnieniu obowiązków wynikających z problemów fizycznych i ogólnego postrzegania zdrowia. SF-36 okazał się praktyczny, niezawodny i ważny w populacji ogólnej i osób cierpiących na choroby przewlekłe. Pomiary będą wykonywane przed operacją (T0) i po operacji po 4 tygodniach (T1), 12 tygodniach (T2) i 6 miesiącach (T3).

Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (pomiar samoopisowy (EQ-5D-3L))

Do pomiaru jakości życia związanej ze zdrowiem zostanie wykorzystany 3-poziomowy kwestionariusz EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D-3L). EQ-5D-3L ma pięć wymiarów: mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból/dyskomfort i niepokój/depresja. Każdy wymiar jest podzielony na trzy stopnie dotkliwości: brak problemu, pewne problemy i duże problemy. Rzeczywista jakość życia będzie również określana za pomocą Wizualnej Skali Analogowej EQ-5D-3L. Pomiary będą wykonywane przed operacją (T0) i po operacji po 4 tygodniach (T1), 12 tygodniach (T2) i 6 miesiącach (T3).