Wpływ rotacji głowy na skuteczność wentylacji przez maskę twarzową u znieczulonych osób dorosłych z otyłością (BMI ≥ 35)

Wentylacja maską jest podstawą udrożnienia dróg oddechowych po wstępnej indukcji znieczulenia. Pozwala to na odpowiednie natlenienie pacjenta, aby kupić wystarczająco dużo czasu na intubację, podczas której pacjent nie jest wentylowany. Jednak u niektórych pacjentów wentylacja przez maskę może być utrudniona - powyżej 55 roku życia, ciężsi (BMI > 26 kg/m^2), bez zębów, z zarostem lub bezdechem sennym. Nieodpowiednia wentylacja, jeśli nie zostanie skorygowana, może spowodować zmniejszenie nasycenia tlenem do niebezpiecznych poziomów – co może prowadzić do katastrofalnych powikłań. W rezultacie skuteczność wentylacji przez maskę ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta po indukcji znieczulenia.

Niedawne badanie sugerowało, że wentylację przez maskę można poprawić, po prostu obracając głowę pacjenta. Badanie wykazało, że obrócenie głowy pacjenta pod kątem 45 stopni znacznie poprawiło wentylację maski w porównaniu z głową umieszczoną w pozycji neutralnej. Jednak to badanie przeprowadzono u pacjentów z BMI powyżej 35. W związku z tym wpływ rotacji głowy na skuteczność wentylacji maską nie był badany u pacjentów z BMI 35 i większym.

Otyłość (BMI ≥ 30 kg/m^2) dotyka prawie 40% dorosłych Amerykanów i jest jednym z najbardziej rozpowszechnionych problemów zdrowotnych w naszym społeczeństwie. Jest predyktorem trudnej wentylacji przez maskę, ponieważ wiąże się ze zwiększoną niedrożnością górnych dróg oddechowych, zmniejszoną drożnością dróg oddechowych i zmniejszoną objętością płuc, taką jak funkcjonalna pojemność zalegająca (FRC). Jeśli wcześniejsze ustalenia dotyczące wpływu obrotu głowy o 45 stopni na skuteczność wentylacji okażą się prawdziwe u otyłych pacjentów, to niniejsze badanie wykaże, że obrót głowy może być wykorzystany jako prosty sposób na poprawę skuteczności wentylacji przez maskę u pacjentów z BMI 35 i więcej.