- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03899181
Translumbosacral Neuromodulation dla FI (TNT)
Przezlędźwiowo-krzyżowa terapia neuromodulacyjna w przypadku nietrzymania stolca: randomizowana próba
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Nietrzymanie stolca (FI), definiowane jako mimowolne oddawanie uformowanego lub płynnego stolca, dotyka 8-15% amerykanów ambulatoryjnie, głównie kobiet i osób starszych oraz 45% mieszkańców domów opieki. Występuje co najmniej raz w tygodniu u 3% dorosłych i u 37% pacjentów zgłaszających się do poradni podstawowej opieki zdrowotnej. FI ma duży wpływ na jakość życia, powoduje znaczny niepokój, w tym niepokój i depresję, oraz niesie ze sobą znaczne obciążenie dla opieki zdrowotnej. FI charakteryzuje się dysfunkcjami wieloczynnikowymi, które obejmują neuropatię lędźwiowo-krzyżową, dysfunkcję czuciowo-ruchową odbytu i odbytnicy oraz zmniejszoną pojemność zbiornika odbytniczo-esiczego i nieprzystosowane unerwienie dna miednicy i mózgu. W związku z tym terapie, które pomagają w pojedynczej dysfunkcji, na przykład wstrzyknięcie dekstranomeru odbytu lub plastyka zwieracza odbytu, mogą poprawić FI poprzez wzmocnienie bariery odbytu, ale jest mało prawdopodobne, aby poprawiły wielowymiarowy problem FI. Również plastyka zwieracza odbytu początkowo wydawała się skuteczna, ale na dłuższą metę była rozczarowująca, ponieważ po 10 latach pozostało tylko 30% kontynentu. Wykazano, że inny zabieg chirurgiczny, stymulacja nerwów krzyżowych (SNS), jest użyteczny u 54% pacjentów z FI, ale wiąże się z istotnymi powikłaniami (33%) i odsetkiem niepowodzeń wynoszącym 15%, jego mechanizm działania jest nieznany i brakuje mu rygorystyczny kontrolowany pozorowany proces. Ponadto nie przeprowadzono oceny porównawczej skuteczności obecnych metod leczenia i nie wykazano, aby żadna z obecnych terapii poprawiała wieloczynnikowe dysfunkcje patofizjologiczne w FI.
Krytyczną barierą postępu w leczeniu FI jest brak RCT i nieobecność nieinwazyjnych terapii opartych na mechanizmie, które modyfikują patofizjologię FI. W rezultacie większość obecnych środków pozostaje nieskuteczna. Odkrycia te zostały podkreślone przez ekspertów podczas niedawnych warsztatów NIDDK poświęconych badaniom w FI. Naszym długoterminowym celem jest rozwiązanie problemu braku skutecznych metod leczenia FI poprzez zbadanie terapii modulujących perturbacje neuronów obwodowych i ośrodkowych oraz zrozumienie neurobiologicznych podstaw tych metod leczenia. Terapia neuromodulacyjna przezlędźwiowo-krzyżowa (TNT) to nowatorska, nieinwazyjna technika polegająca na ogniskowym dostarczaniu energii magnetycznej przez izolowaną cewkę do nerwów lędźwiowo-krzyżowych, które regulują funkcje odbytu. Generowane impulsy mają taką samą siłę jak kliniczne maszyny MRI. Opiera się na koncepcji terapii neuromodulacyjnych, takich jak powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS), która wykorzystuje skomputeryzowane elektromechaniczne urządzenie medyczne do dostarczania krótkich impulsów energii magnetycznej i okazała się skuteczna w przypadku dużej depresji, opornych halucynacji słuchowych (AH) i ból trzewny i nasze badania dotyczące dysfagii poudarowej. Naszą główną hipotezą jest to, że TNT znacznie poprawi FI, zarówno w krótkim, jak i długim okresie, poprzez zwiększenie pobudliwości nerwowej i indukowanie neuroplastyczności, a tym samym zapewni wielowymiarową korzyść terapeutyczną - poprawi neuropatię, wzmocni siłę odbytu, poprawi odbytnicę postrzeganie i pojemność.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Georgia
-
Augusta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30912-4810
- Rekrutacyjny
- Augusta University
-
Kontakt:
- Tennekoon Karunaratne, MD,PhD
- Numer telefonu: +1-706-721-1968
- E-mail: tkarunaratne@augusta.edu
-
Pod-śledczy:
- Amol Sharma, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114-2621
- Rekrutacyjny
- Massachusetts General Hospital
-
Kontakt:
- Ahmad Samad
- Numer telefonu: 617-726-2132
- E-mail: ASAMAD1@mgh.harvard.edu
-
Kontakt:
- Kyle Staller, MD
- Numer telefonu: +1-617-724-6038
- E-mail: KSTALLER@mgh.harvard.edu
-
Główny śledczy:
- Braden Kuo, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Nawracające epizody FI przez 6 miesięcy;
- Brak choroby błony śluzowej (kolonoskopia + biopsja); oraz
- W 2-tygodniowym dzienniczku stolca pacjenci zgłaszali co najmniej jeden epizod stałego lub płynnego FI na tydzień.
Kryteria wyłączenia:
- ciężka biegunka (>6 płynnych stolców/dobę, w skali Bristola >6);
- na temat opioidów);
- aktywna depresja;
- ciężka choroba serca, przewlekła niewydolność nerek lub przebyta operacja przewodu pokarmowego z wyjątkiem cholecystektomii i appendektomii;
- choroby neurologiczne (np. uraz głowy, padaczka, stwardnienie rozsiane, udary, urazy rdzenia kręgowego) i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
- metalowe implanty (w odległości do 30 cm od umieszczenia cewki magnetycznej), rozruszniki serca;
- przebyta operacja/napromienianie miednicy, radykalna histerektomia;
- Wrzodziejące i Crohna zapalenie jelita grubego;
- wypadanie odbytnicy;
- czynna szczelina odbytu, ropień odbytu, wrodzona wada rozwojowa odbytu, przetoki lub zapalenie hemoroidów;
- kobiety w ciąży
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Obróbka 1 Hz 2400 TNT
Interwencja: interwencja lecznicza TNT z łączną liczbą 2400 stymulacji cewką magnetyczną.
|
Sonda z 2 parami bipolarnych stalowych elektrod pierścieniowych zostanie umieszczona w odbytnicy.
W każdym miejscu wykonywana jest procedura mapowania z pojedynczą cewką stymulacyjną w celu oceny progowej intensywności motorycznej, zdefiniowanej jako minimalny poziom intensywności stymulacji magnetycznej wymagany do uzyskania odpowiedzi MEP odbytu i odbytu na poziomie 10 mikrowoltów oraz MEP przedniego piszczeli na poziomie 20 mikrowoltów przy 50 mikrowoltach. % prób. Intensywność trotylu w każdym miejscu jest ograniczona do maksymalnie 150% powyżej tego progu, aby zachować zgodność z wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa.
Dzięki temu intensywność stymulacji magnetycznych będzie zindywidualizowana.
Obustronna stymulacja odcinka lędźwiowego (rTLMS) jest podawana w przestrzeni międzykręgowej L2/L3, a sakralna (rTSMS) na poziomie S2/S3.
Następnie w jednym z 4 miejsc losowo umieszcza się cewkę samochłodzącą z podwójną błoną powietrzną o grubości 70 mm, która jest utrzymywana na miejscu za pomocą stabilizatora cewki i przeprowadza się 300 lub 450 stymulacji.
Po 5 min odpoczynku cykl jest powtarzany (całkowity = 600-900/miejsce). Cewkę przesuwa się na przeciwną stronę i powtarza się.
|
|
Aktywny komparator: Obróbka 1 Hz 3600 TNT
Interwencja: interwencja lecznicza TNT obejmująca łącznie 3600 stymulacji cewką magnetyczną.
|
Sonda z 2 parami bipolarnych stalowych elektrod pierścieniowych zostanie umieszczona w odbytnicy.
W każdym miejscu wykonywana jest procedura mapowania z pojedynczą cewką stymulacyjną w celu oceny progowej intensywności motorycznej, zdefiniowanej jako minimalny poziom intensywności stymulacji magnetycznej wymagany do uzyskania odpowiedzi MEP odbytu i odbytu na poziomie 10 mikrowoltów oraz MEP przedniego piszczeli na poziomie 20 mikrowoltów przy 50 mikrowoltach. % prób. Intensywność trotylu w każdym miejscu jest ograniczona do maksymalnie 150% powyżej tego progu, aby zachować zgodność z wytycznymi dotyczącymi bezpieczeństwa.
Dzięki temu intensywność stymulacji magnetycznych będzie zindywidualizowana.
Obustronna stymulacja odcinka lędźwiowego (rTLMS) jest podawana w przestrzeni międzykręgowej L2/L3, a sakralna (rTSMS) na poziomie S2/S3.
Następnie w jednym z 4 miejsc losowo umieszcza się cewkę samochłodzącą z podwójną błoną powietrzną o grubości 70 mm, która jest utrzymywana na miejscu za pomocą stabilizatora cewki i przeprowadza się 300 lub 450 stymulacji.
Po 5 min odpoczynku cykl jest powtarzany (całkowity = 600-900/miejsce). Cewkę przesuwa się na przeciwną stronę i powtarza się.
|
|
Pozorny komparator: Pozorowane leczenie TNT
To ramię będzie miało pozorowaną sesję leczenia.
Najpierw ocenimy intensywność progu motorycznego opisaną powyżej.
Następnie w każdym z 4 regionów (2 lędźwiowych i 2 krzyżowych) umieszcza się pozorowaną cewkę, aw każdym miejscu podaje się 600 stymulacji w 2 seriach, z 5-minutową przerwą pomiędzy każdym miejscem i 3 minutami pomiędzy seriami.
|
Jest to pozorowana obróbka TNT, o której mowa w różnych ARM, przy użyciu fałszywej cewki bez stymulacji magnetycznej.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Podstawowym kryterium wyniku AIM 1 jest odsetek pacjentów, u których uzyskano >50% zmniejszenie liczby epizodów nietrzymania stolca/tygodni pod koniec 6 tygodni w porównaniu z wartością wyjściową.
Ramy czasowe: 6 tygodni (krótkoterminowe)
|
Osoba reagująca na leczenie zostanie zdefiniowana jako pacjent wykazujący co najmniej 50% zmniejszenie liczby epizodów FI/tydzień w porównaniu z wartością wyjściową.
|
6 tygodni (krótkoterminowe)
|
|
CEL 2: Opóźnienia odpowiedzi lędźwiowo-odbytniczych magnetycznych potencjałów wywołanych (MEP) w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Zostaną zmierzone obustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla odpowiedzi MEP w odcinku lędźwiowo-odbytniczym.
|
6 tygodni
|
|
CEL 2: Opóźnienia dla odpowiedzi MEP w odcinku krzyżowo-odbytniczym w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Zostaną zmierzone obustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla odpowiedzi MEP w odcinku krzyżowo-odbytniczym.
|
6 tygodni
|
|
CEL 2: Opóźnienia odpowiedzi wywołanych potencjałów korowych (CEP) w porównaniu z wartością wyjściową.
Ramy czasowe: 6 tygodni
|
Dwustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla CEP odbytu zostaną uśrednione w celu zmierzenia opóźnienia każdego składnika, P1, N2 itd. oraz średnich danych grupowych.
|
6 tygodni
|
|
CEL 3: Podstawowy wynik pomiaru to odsetek pacjentów, u których uzyskano >50% zmniejszenie liczby epizodów nietrzymania stolca/tygodni pod koniec 48 tygodnia w porównaniu z wartością wyjściową.
Ramy czasowe: 48 tygodni (długi okres)
|
Pacjent, który odpowiedział na leczenie, zostanie zdefiniowany jako pacjent, który wykazuje > 50% zmniejszenie liczby epizodów FI/tydzień pod koniec 48 tygodnia w porównaniu z wartością wyjściową
|
48 tygodni (długi okres)
|
|
CEL 3: Opóźnienia odpowiedzi lędźwiowo-analnych MEP
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Zostaną zmierzone obustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla odpowiedzi MEP w odcinku lędźwiowo-odbytniczym.
|
48 tygodni
|
|
CEL 3: Opóźnienia odpowiedzi sakro-analnej MEP
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Zostaną zmierzone obustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla odpowiedzi MEP w odcinku krzyżowo-odbytniczym.
|
48 tygodni
|
|
CEL 3: Opóźnienia odpowiedzi CEP w korze mózgowej.
Ramy czasowe: 48 tygodni
|
Dwustronne opóźnienia, amplitudy i pole pod krzywą (AUC) dla CEP odbytu zostaną uśrednione w celu zmierzenia opóźnienia każdego składnika, P1, N2 itd., oraz średnich danych grupowych
|
48 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstotliwość stolca
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Częstotliwość stolca - jak często badani wypróżniają się.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Konsystencja stolca
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Konsystencja stolca (skala stolca Bristol, 1-7).
1-bardzo twardy stolec, 4-normalny, gładki stolec i 7-wodnisty stolec
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Pilna potrzeba jelit
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Nasilenie parć naglących – nie można odłożyć BM na więcej niż 15 minut?
TAK NIE
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Redukcja epizodów nietrzymania stolca (FI).
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Odsetek pacjentów ze 100% i 75% redukcją epizodów FI w porównaniu z wartością wyjściową
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Charakterystyka wycieku stolca
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Charakterystyka wycieku - ilość 0. Brak
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Globalna ocena zadowolenia jelit
Ramy czasowe: 6 tygodni,, 48 tygodni
|
za pomocą 7-stopniowej skali Likerta (1.
Znaczna ulga; 7-znacznie gorzej)
|
6 tygodni,, 48 tygodni
|
|
Globalna ocena zadowolenia z jelit – wizualna skala analogowa
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
0 (brak) -10 (bardzo poważny) punktowa wizualna skala analogowa (VAS)
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Indeks nasilenia FI — wskaźnik ciężkości nietrzymania stolca (FISI)
Ramy czasowe: 6 tygodni, 4 8 tygodni
|
Wskaźnik ciężkości nietrzymania stolca (FISI) — oceniany na podstawie charakterystyki przypadkowego wycieku jelit: 1: 2 lub więcej razy dziennie i 6: nigdy żadnych objawów
|
6 tygodni, 4 8 tygodni
|
|
Stopień nasilenia FI — wskaźnik ciężkości nietrzymania stolca (FISS):
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Skala ciężkości nietrzymania stolca (FISS): 5 pytań dotyczących ciężkości nietrzymania stolca.
Nie skala.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Nasilenie FI – Międzynarodowe konsultacje w sprawie kwestionariusza nietrzymania moczu (IC-IQB):
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
International Consultation on Incontinence Questionnaire (IC-IQB): Kwestionariusz zawierający kilka pytań dotyczących objawów jelitowych.
W każdym pytaniu znajdują się skale: 0: nigdy-4:zawsze.
Jak bardzo przeszkadza Ci ten (objaw)? 0 (wcale) i 10 (dużo).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Zmiana jakości życia FI (FI-QOL)
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Kwestionariusz składający się z 4 pytań, który ocenia jakość życia z objawami FI.
2 pytania mają pytania skalowane: 1 (w większości przypadków) 4 (w żadnym przypadku) i 1 (zdecydowanie się zgadzam) 4 (zdecydowanie się nie zgadzam)
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Kwestionariusz lęku PROMIS funkcji psychologicznych
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Kwestionariusz oceniający objawy lękowe.
Zadaje pytania w skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Kwestionariusz depresji PROMIS funkcji psychologicznych
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Kwestionariusz oceniający objawy depresji.
Zadaje pytania w skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Kwestionariusz skuteczności PROMIS funkcji psychologicznych
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Kwestionariusz oceniający własną skuteczność w radzeniu sobie z objawami.
Zadaje pytania w skali od 1 (w ogóle nie jestem pewny siebie) i 5 (jestem bardzo pewny siebie).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Amplitudy (miliwolty nerwu) dla MEP odcinka lędźwiowo-odbytniczego w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
odpowiedzi MEP z odcinka lędźwiowo-odbytniczego.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Amplitudy (miliwolty nerwu) dla MEP w odcinku krzyżowo-odbytniczym
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Miliwolty nerwu dla MEP w odcinku krzyżowo-odbytniczym w porównaniu z wartością wyjściową.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Amplitudy (miliwolty nerwu) dla odbytniczo-korowych odpowiedzi CEP
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Miliwolty nerwu dla odbytniczo-korowych odpowiedzi CEP w porównaniu z linią podstawową.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
MEP Index Powierzchnia pod krzywą odpowiedzi MEP
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Pole pod krzywą odpowiedzi MEP w porównaniu z linią bazową
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Funkcja zwieracza odbytu - trwały nacisk ściskania
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Ciśnienie utrzymującego się ściskania odbytu (mm Hg) mierzone na podstawie badania manometrii odbytu w porównaniu z wartością wyjściową.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Funkcja zwieracza odbytu — ciśnienie spoczynkowe odbytu
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Ciśnienie spoczynkowe odbytu (mm Hg) mierzone na podstawie badania manometrii odbytu w porównaniu z wartością wyjściową.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Funkcja zwieracza odbytu-ściskanie ciśnienia
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Ciśnienie ściśnięcia odbytu (mm Hg) mierzone na podstawie badania manometrii odbytu.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Odczucie odbytu – pierwsze odczucie (objętość powietrza)
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Podczas badania manometrii odbytu badany mówi badaczowi, kiedy czuje pierwsze odczucie balonika w odbytnicy.
(pomiar w ml powietrza).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Odczucie odbytnicze - pragnienie wypróżnienia
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Podczas badania manometrii odbytu badany mówi badaczowi, kiedy czuje chęć wypróżnienia się z balonika, który jest nadmuchany w jego odbytnicy.
(pomiar w ml powietrza).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Czucie w odbycie — pilna potrzeba wypróżnienia
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Podczas badania manometrycznego odbytu badany mówi badaczowi, kiedy czuje pilną potrzebę wypróżnienia się z balonika, który jest nadmuchany w jego odbytnicy.
(pomiar w ml powietrza).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Rectal Sensation-Maksymalna tolerowana objętość
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Podczas badania manometrii odbytu badany mówi badaczowi, kiedy czuje, że ma maksymalną tolerowaną objętość (tyle, ile jest w stanie znieść) z balonu, który jest nadmuchiwany w jego odbytnicy.
(pomiar w ml powietrza).
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Zgodność odbytnicza
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Oceniane przez dv/dp
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
|
Korelacja objawów
Ramy czasowe: 6 tygodni, 48 tygodni
|
Skoreluj objawy jelitowe (epizody FI), nasilenie i zmiany fizjologiczne z latencją MEP i CEP.
|
6 tygodni, 48 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Satish Rao, MD,PhD, Augusta University
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1303352
- R01DK121003 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .