Steroidowe wstrzyknięcie doogonowe pod kontrolą ultrasonografii w LDP

228 pacjentów cierpiących na LDP z radikulopatią, rekrutowanych z ambulatoryjnej Kliniki Reumatologii i Rehabilitacji Szpitala Uniwersyteckiego Mansoura zostało ocenionych pod kątem kwalifikacji do udziału w tym badaniu.

Wybrano tych, którzy spełnili kryteria włączenia. I odwrotnie, ci, którzy nie spełniali kryteriów włączenia lub spełnili kryteria wykluczenia, zostali wykluczeni. W związku z tym 136 pacjentów, którzy spełnili kryteria włączenia, podzielono na dwie grupy:

• Grupa 1: obejmowała 68 pacjentów, którzy otrzymali CESI pod kontrolą USG. Było ich 39 kobiet i 29 mężczyzn. Ich wiek wahał się od 23 do 65 lat.
• Grupa 2: obejmowała 68 pacjentów, którzy otrzymali CESI pod kontrolą FL. Było to 38 kobiet i 30 mężczyzn. Ich wiek wahał się od 22 do 62 lat.

Uzyskano pisemną zgodę od każdego uczestnika biorącego udział w tym badaniu. Instytucjonalna rada badawcza wydziału medycyny Uniwersytetu Mansoura zatwierdziła to badanie, kod: MS/16.06.46.

Kryteria przyjęcia:

Pacjenci z LDP z jednostronną radikulopatią rozpoznaną na podstawie rutynowego badania klinicznego i rezonansu magnetycznego, u których leczenie zachowawcze (leczenie zachowawcze i fizjoterapia) nie powiodło się przez ponad 6 tygodni i odmawiają operacji lub nie kwalifikują się do operacji

Kryteria wyłączenia:

Złamania kręgów, urazy bezpośrednie, choroby zapalne kręgosłupa, infekcje kręgosłupa, skłonność do krwawień, LBP z guzami, obustronna radikulopatia, zespół ogona końskiego, zwężenie kanału kręgowego, operacja po laminektomii, pacjenci z cukrzycą i nadciśnieniem.

Projekt badania:

Randomizowane kontrolowane badanie kliniczne.

Rodzaj randomizacji:

Pacjentów podzielono losowo na 2 grupy terapeutyczne. W celu przydzielenia u podobnej liczby pacjentów ustawiono pęczki kartek. Na skrawkach papieru ułożono nazwy strategii leczenia. W tym momencie poproszono pacjentów o wzięcie jednej pracy i ustalono rodzaj leczenia dla każdej osoby.

I. Ocena kliniczna:

1. Historia biorąc:w tym

1. Historia osobista

   o Imię i nazwisko, wiek, płeć, zawód, stan cywilny, potomstwo i palenie.

2. Obecna historia

   • Ból: początek, przebieg, czas trwania, miejsce, charakter, promieniowanie i czynniki modyfikujące.
   • Objawy towarzyszące: gorączka, niewyjaśniona utrata masy ciała, ból nocny, przewlekły kaszel, sztywność, ból innych stawów, zmiany skórne, biegunka, choroby układu moczowo-płciowego, zmiany oczu, niepokój, depresja, zmęczenie lub zaburzenia snu.
   • Objawy neurologiczne: drętwienie, parestezje, osłabienie mięśni, chromanie lub zaburzenia zwieraczy.
   • Objawy stawowe: inne stawy, w tym szyjny, biodrowy i kolanowy
   • Objawy związane z innymi układami: oddechowym, sercowo-naczyniowym, pokarmowym, moczowym, ginekologicznym.
   • Warunki związane z pracą
3. Przeszłość III. Ocena bólu Pacjentów oceniano przed leczeniem, 1 miesiąc i 3 miesiące po wstrzyknięciu za pomocą VAS.

IV. Ocena bólu i funkcji Pacjenci byli oceniani przed leczeniem, 1 miesiąc i 3 miesiące po zabiegu wstrzyknięcia przez ODI.

Wszyscy kwalifikujący się pacjenci byli leczeni za pomocą CESI pod kontrolą USG lub FL, podawano im mieszaninę 20 ml (0,5% lidokainy 18,0 ml i 2 ml acetonidu triamcynolonu 40 mg/1 ml) (Bicket i in., 2015; Manchikanti, i in., 2015b).

A. CESI pod kontrolą USG (grupa 1) Wszystkie zabiegi iniekcyjne przeprowadzono w warunkach ambulatoryjnych. Użyliśmy Acuson P300 (Siemens, Włochy) z głowicą liniową o częstotliwości 6 do 12 MHz jako instrumentem amerykańskim, inna zakrzywiona głowica o częstotliwości 2-5 MHz była dostępna dla pacjentów otyłych.

B. CESI pod kontrolą fluoroskopii (Grupa 2) Wszystkie zabiegi iniekcyjne wykonano w specjalistycznej sali z aparatem FL w pracowni radiologii. Zastosowano aparat FL GS 1004 z systemem ALLURA XPER FD 20 (Philips, Holandia) z zespołem obudowy lampy RTG, lampą RTG, ogranicznikiem wiązki i odbiornikiem obrazu