Kaudaler epiduraler Steroidinjektions-Ultraschall, geführt in LDP

228 Patienten, die an LDP mit Radikulopathie litten und aus der ambulanten Klinik für Rheumatologie und Rehabilitation des Universitätskrankenhauses Mansoura rekrutiert wurden, wurden auf Eignung zur Teilnahme an dieser Studie geprüft.

Diejenigen, die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden ausgewählt. Umgekehrt wurden diejenigen, die die Einschlusskriterien nicht erfüllten oder die Ausschlusskriterien erfüllten, ausgeschlossen. Dementsprechend wurden 136 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllten, in zwei Gruppen eingeteilt:

• Gruppe 1: umfasste 68 Patienten, die eine US-geführte CESI erhielten. Es waren 39 Frauen und 29 Männer. Ihr Alter lag zwischen 23 und 65 Jahren.
• Gruppe 2: schloss 68 Patienten ein, die eine FL-gesteuerte CESI erhielten. Es waren 38 Frauen und 30 Männer. Ihr Alter lag zwischen 22 und 62 Jahren.

Von jedem Teilnehmer, der an dieser Studie teilnahm, wurde eine schriftliche Einwilligung eingeholt. Das institutionelle Forschungsgremium der medizinischen Fakultät der Mansoura University hat diese Studie genehmigt, Code: MS/16.06.46.

Einschlusskriterien:

Patienten mit LDP mit einseitiger Radikulopathie, diagnostiziert durch klinische Routineuntersuchung und MRT, bei denen eine konservative Behandlung (medikamentöse Behandlung und Physiotherapie) länger als 6 Wochen versagt hat und eine Operation verweigert oder für eine Operation ungeeignet war

Ausschlusskriterien:

Wirbelfrakturen, direktes Trauma, entzündliche Wirbelsäulenerkrankung, Wirbelsäuleninfektion, Blutungsneigung, LBP mit Tumoren, bilaterale Radikulopathie, Cauda-Equina-Syndrom, Spinalkanalstenose, Post-Laminektomie-Operation, diabetische und hypertensive Patienten.

Studiendesign:

Randomisierte kontrollierte klinische Studie.

Art der Randomisierung:

Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in 2 Behandlungsgruppen eingeteilt. Zur Zuteilung wurden bei einer ähnlichen Anzahl von Patienten Papierschnipsel aufgestellt. Der Name der Behandlungsstrategien wurde auf den Zetteln verfasst. Zu diesem Zeitpunkt wurden die Patienten gebeten, ein Papier zu nehmen, und dies ist die Behandlungsart für jeden Einzelnen.

I. Klinische Bewertung:

1. Anamneseerhebung:einschließlich

1. Persönliche Geschichte

   o Name, Alter, Geschlecht, Beruf, Familienstand, Nachkommen und Rauchen.

2. Gegenwartsgeschichte

   • Schmerzen: Beginn, Verlauf, Dauer, Ort, Art, Strahlung und modifizierende Faktoren.
   • Begleitsymptome: Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust, Nachtschmerzen, chronischer Husten, Steifheit, Schmerzen in anderen Gelenken, Hautläsionen, Durchfall, Urogenitalerkrankungen, Augenläsionen, Angstzustände, Depressionen, Müdigkeit oder Schlafstörungen.
   • Neurologische Symptome: Taubheitsgefühl, Parästhesien, Muskelschwäche, Claudicatio oder Schließmuskelstörung.
   • Gelenksymptome: an anderen Gelenken, einschließlich Hals-, Hüft- und Kniegelenken
   • Symptome im Zusammenhang mit anderen Systemen: Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, Harn- und gynäkologische Systeme.
   • Arbeitsbezogene Bedingungen
3. Vorgeschichte III. Beurteilung der Schmerzen Die Patienten wurden vor der Behandlung, 1 Monat und 3 Monate nach der Injektion mittels VAS beurteilt.

IV. Beurteilung von Schmerz und Funktion Die Patienten wurden vor der Behandlung, 1 Monat und 3 Monate nach dem Injektionsverfahren durch das ODI beurteilt.

Alle geeigneten Patienten wurden entweder mit US-geführter oder FL-geführter CESI behandelt und erhielten eine Mischung aus 20 ml (0,5 % Lidocain 18,0 ml und 2 ml Triamcinolonacetonid 40 mg/1 ml) (Bicket, et al., 2015; Manchikanti, et al., 2015b).

A. Ultraschallgeführte CESI (Gruppe 1) Alle Injektionsverfahren wurden ambulant durchgeführt. Wir verwendeten Acuson P300 (Siemens, Italien) mit einem linearen Schallkopf bei 6 bis 12 MHz als US-Instrument, ein weiterer gebogener Schallkopf bei 2-5 MHz stand für adipöse Patienten zur Verfügung.

B. Durchleuchtungsgeführte CESI (Gruppe 2) Alle Injektionsverfahren wurden in einem spezialisierten Raum mit einem FL-Gerät in der Radiologieabteilung durchgeführt. Verwendet wurde ein FL-Gerät GS 1004 mit ALLURA XPER FD 20 System (Philips, Holland) mit Röntgenröhrengehäuse, Röntgenröhre, Strahlbegrenzungseinrichtung und Bildempfänger