Kaudální epidurální steroidní injekční ultrazvuk vedený v LDP

228 pacientů trpících LDP s radikulopatií, rekrutovaných z ambulance revmatologického a rehabilitačního oddělení Fakultní nemocnice Mansoura, bylo posouzeno z hlediska způsobilosti k účasti v této studii.

Vybráni byli ti, kteří splnili kritéria zařazení. Naopak ti, kteří nesplnili kritéria pro zařazení nebo splnili kritéria pro vyloučení, byli vyloučeni. Podle toho bylo 136 pacientů, kteří splnili kritéria pro zařazení, rozděleno do dvou skupin:

• Skupina 1: zahrnovala 68 pacientů, kteří dostávali CESI pod vedením USA. Jednalo se o 39 žen a 29 mužů. Jejich věk se pohyboval od 23 do 65 let.
• Skupina 2: zahrnovala 68 pacientů, kteří dostávali CESI řízenou FL. Jednalo se o 38 žen a 30 mužů. Jejich věk se pohyboval od 22 do 62 let.

Od každého účastníka podílejícího se na této studii byl získán písemný souhlas. Institucionální výzkumná rada lékařské fakulty, Mansoura University, schválila tuto studii, kód: MS/16.06.46.

Kritéria pro zařazení:

Pacienti s LDP s jednostrannou radikulopatií diagnostikovanou rutinním klinickým vyšetřením a magnetickou rezonancí, u kterých konzervativní léčba (lékařská a fyzioterapie) selhala po dobu delší než 6 týdnů a odmítají operaci nebo nejsou způsobilí k operaci

Kritéria vyloučení:

Zlomeniny obratlů, přímé trauma, zánětlivé onemocnění páteře, infekce páteře, tendence ke krvácení, LBP s nádory, bilaterální radikulopatie, syndrom cauda equina, stenóza páteřního kanálu, operace po laminektomii, diabetici a hypertenzní pacienti.

Studovat design:

Randomizovaná kontrolovaná klinická studie.

Typ randomizace:

Pacienti byli náhodně rozděleni do 2 léčebných skupin. Pro přidělování byly u podobného počtu pacientů připraveny svazky kousků papíru. Název léčebných strategií byl složen na kouscích papíru. V tomto okamžiku byli pacienti požádáni, aby si vzali jeden papír, a byl určen způsob léčby pro každého jednotlivce.

I. Klinické hodnocení:

1. Odebírání historie: včetně

1. Osobní historie

   o Jméno, věk, pohlaví, povolání, rodinný stav, potomstvo a kouření.

2. Současná historie

   • Bolest: začátek, průběh, trvání, místo, povaha, záření a modifikující faktory.
   • Přidružené příznaky: horečka, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, noční bolest, chronický kašel, ztuhlost, bolest jiných kloubů, kožní léze, průjem, urogenitální onemocnění, oční léze, úzkost, deprese, únava nebo poruchy spánku.
   • Neurologické příznaky: necitlivost, parestézie, svalová slabost, klaudikace nebo poruchy svěračů.
   • Kloubní příznaky: jiných kloubů včetně krčních, kyčlí a kolen
   • Příznaky související s jinými systémy: dýchací, kardiovaskulární, gastrointestinální, močový a gynekologický systém.
   • Podmínky související s prací
3. Minulá historie III. Hodnocení bolesti Pacienti byli hodnoceni před léčbou, 1 měsíc a 3 měsíce po injekci pomocí VAS.

IV. Hodnocení bolesti a funkce Pacienti byli hodnoceni před léčbou, 1 měsíc a 3 měsíce po injekčním postupu ODI.

Všichni vhodní pacienti byli léčeni CESI vedenou USA nebo FL a byla jim podávána směs 20 cc (0,5% lidokain 18,0 ml & 2 ml triamcinolon acetonidu 40 mg/1 ml) (Bicket, et al., 2015; Manchikanti, a kol., 2015b).

A. Ultrazvukem naváděný CESI (skupina 1) Všechny injekční postupy byly prováděny jako ambulantní klinika. Jako americký přístroj jsme použili Acuson P300 (Siemens, Itálie) s lineárním převodníkem na 6 až 12 MHz, pro obézní pacienty byl k dispozici další zakřivený převodník na 2-5 MHz.

B. Fluoroskopicky řízená CESI (skupina 2) Všechny injekční procedury byly prováděny na specializovaném sále s FL přístrojem na radiologickém oddělení. Použili jsme FL přístroj GS 1004 se systémem ALLURA XPER FD 20 (Philips, Holandsko) se sestavou pouzdra rentgenky, rentgenkou, zařízením omezujícím svazek a obrazovým receptorem