Caudal Epidural Steroid Injection Ultralyd Vejledt i LDP

228 patienter, der lider af LDP med radikulopati, rekrutteret fra ambulatoriet for reumatologi og rehabilitering på Mansoura Universitetshospital, blev vurderet for berettigelse til at deltage i denne undersøgelse.

Dem, der opfyldte inklusionskriterierne, blev udvalgt. Omvendt blev de, der ikke opfyldte inklusionskriterierne eller opfyldte eksklusionskriterierne, ekskluderet. Følgelig blev 136 patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, opdelt i to grupper:

• Gruppe 1: inkluderede 68 patienter, der modtog USA-guidet CESI. De var 39 kvinder og 29 mænd. Deres alder varierede fra 23 til 65.
• Gruppe 2: inkluderede 68 patienter, der modtog FL-guidet CESI. De var 38 kvinder og 30 hanner. Deres alder varierede fra 22 til 62.

Der blev opnået et skriftligt samtykke fra hver deltager, der deltog i denne undersøgelse. Det institutionelle forskningsudvalg ved det medicinske fakultet, Mansoura University, godkendte denne undersøgelse, kode: MS/16.06.46.

Inklusionskriterier:

Patienter med LDP med unilateral radikulopati diagnosticeret ved rutinemæssig klinisk undersøgelse og MR, hvor konservativ behandling (medicinsk behandling og fysioterapi) fejlede i mere end 6 uger og nægtede operation eller var uegnede til operation

Ekskluderingskriterier:

Vertebrale frakturer, direkte traumer, spinal inflammatorisk sygdom, spinal infektion, blødningstendens, LBP med tumorer, bilateral radikulopati, cauda equina syndrom, spinal kanal stenose, post-laminektomi kirurgi, diabetiske og hypertensive patienter.

Studere design:

Randomiseret kontrolleret klinisk forsøg.

Type randomisering:

Patienterne blev tilfældigt opdelt i 2 behandlingsgrupper. Til tildeling blev der sat papirbunker op hos et tilsvarende antal patienter. Navnet på behandlingsstrategier blev sammensat på papirstumperne. På det tidspunkt blev patienterne bedt om at tage et papir, og dette er behandlingstypen for hver enkelt person.

I. Klinisk evaluering:

1. Historietagning: herunder

1. Personlig historie

   o Navn, alder, køn, erhverv, civilstand, afkom og rygning.

2. Nuværende Historie

   • Smerte: debut, forløb, varighed, sted, natur, stråling og modificerende faktorer.
   • Tilknyttede symptomer: feber, uforklarligt vægttab, nattesmerter, kronisk hoste, stivhed, smerter i andre led, hudlæsioner, diarré, urogenitale sygdomme, øjenlæsioner, angst, depression, træthed eller søvnforstyrrelser.
   • Neurologiske symptomer: følelsesløshed, paræstesi, muskelsvaghed, claudicatio eller sphincteric forstyrrelse.
   • Artikulære symptomer: af andre led inklusive cervikal, hofter og knæ
   • Symptomer relateret til andre systemer: respiratoriske, kardiovaskulære, gastrointestinale, urin- og gynækologiske systemer.
   • Arbejdsrelaterede forhold
3. Fortidshistorie III. Vurdering af smerte Patienterne blev vurderet før behandling, 1 måned og 3 måneder efter injektionen ved hjælp af VAS.

IV. Vurdering af smerte og funktion Patienterne blev vurderet før behandling, 1 måned og 3 måneder efter injektionsproceduren af ​​ODI.

Alle de kvalificerede patienter blev behandlet med enten US-guidet eller FL-guidet CESI, fik en blanding af 20 cc (0,5 % lidocain 18,0 ml & 2 ml triamcinolonacetonid 40 mg/1 ml) (Bicket, et al., 2015; Manchikanti, et al., 2015b).

A. Ultralydsstyret CESI (Gruppe 1) Alle injektionsprocedurer blev udført som ambulatorie. Vi brugte Acuson P300 (Siemens, Italien) med en lineær transducer ved 6 til 12 MHz som det amerikanske instrument, en anden buet transducer på 2-5 MHz var tilgængelig for overvægtige patienter.

B. Fluoroskopi-Guided CESI (Gruppe 2) Alle injektionsprocedurerne blev udført i et specialiseret rum med et FL-apparat i den radiologiske afdeling. Vi brugte en FL-enhed GS 1004 med ALLURA XPER FD 20-system (Philips, Holland) med røntgenrørshussamling, røntgenrør, strålebegrænsende enhed og billedreceptor