Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie między pooperacyjnym opatrunkiem rurkowym a sztywnym opatrunkiem usuwalnym próżniowo po amputacji piszczelowej (EMPAR)

10 maja 2019 zaktualizowane przez: Trent Duchscherer, Covenant Health

Porównanie gojenia się ran, poziomu obrzęku, zakresu ruchu kolana, ochrony po upadku, aplikacji urządzenia, czasu do dopasowania protezy i kosztów między miękkim opatrunkiem pooperacyjnym a sztywnym opatrunkiem usuwalnym próżniowo po amputacji piszczelowej

Porównanie gojenia się ran, poziomu obrzęku, zakresu ruchu kolana, częstości upadków wkładek rewizyjnych, czasu zakładania urządzenia, czasu do dopasowania protezy oraz kosztu między miękkim opatrunkiem pooperacyjnym a sztywnym opatrunkiem usuwalnym próżniowo po jednostronnej amputacji piszczelowej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Złotym standardem po amputacji piszczelowej jest opatrunek gipsowy kikuta, który ogranicza miejsce na obrzęk pooperacyjny, umożliwia szybsze gojenie się rany i krótszy pobyt w szpitalu, a także skraca czas dopasowywania protezy. Odlewanie zmniejsza również ryzyko uszkodzenia kończyny w wyniku uderzenia. Odlewanie gipsowe jest jednak kosztowne i niepraktyczne ze względu na wymóg obecności protetyka na wezwanie po nagłych operacjach amputacji oraz konieczność wielokrotnych wizyt protetyka w celu odcięcia i ponownego założenia odlewu po kontroli gojenia się ran. Tak więc obecna praktyka obejmuje stosowanie elastycznego bandaża uciskowego (takiego jak bandaż tensorowy) zakładanego w ciągu 15 minut po operacji. Jednak ten bandaż wywiera nacisk na kikut, co może zwiększać ryzyko zmniejszenia dopływu krwi do gojącej się kończyny, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami naczyniowymi. Co więcej, ten miękki bandaż nie zapewnia żadnej ochrony kikuta, a upadek lub poważna kontuzja może wymagać kosztownej operacji rewizyjnej. Istnieją dowody na to, że sztywne wyjmowane opatrunki mogą skrócić czas gojenia się ran, chronić kończynę, zapobiegać przykurczom i umożliwiać wcześniejsze dopasowanie protezy. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie różnic w czasie gojenia się rany, zmianach obrzęku kończyny, zakresie ruchu kolana, upadku wkładu zabezpieczającego kończynę, czasie zakładania urządzenia, czasie do dopasowania protezy i kosztach między obecnie stosowanymi miękkimi opatrunkami pooperacyjnymi (SD) a usuwalnymi próżniowo opatrunek sztywny (VRRD) po amputacji piszczelowej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

100

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Amputacja podudzia związana z chorobą naczyń obwodowych z cukrzycą lub bez lub z cukrzycą lub urazem.

    Uzasadnienie: Forma i funkcja urządzenia ORD dotyczy wyłącznie osób po amputacji piszczelowej. Urządzenie nie nadaje się do żadnego innego rodzaju amputacji kończyny (np. przezudowy, przezśródstopny). Wybór uczestników z zaburzeniami naczyniowymi jest celowy. Niedokrwienie i martwica pojawiają się szybko w wyniku zamknięcia naczynia, co może łatwo nastąpić przy dowolnej zewnętrznej sile ściskającej (np. bandaż tensorowy). ORD nie wywiera siły ściskającej na kikut.

  2. Amputacja podudzia, która obejmuje miodezę i/lub mioplastykę.

    Uzasadnienie: Mioplastyka i miodeza są preferowanymi technikami operacyjnymi podczas wykonywania amputacji. Polegają one na chirurgicznym przyczepieniu mięśnia do mięśnia (mioplastyka) lub mięśnia do kości (miodeza) na końcu kikuta przed zamknięciem płata skóry. Pozwala to na zwiększenie stabilności i zapewnia lepsze połączenie z przyszłymi urządzeniami protetycznymi.

  3. Więcej niż 18 lat

    Uzasadnienie: Poniżej 18 roku życia świadoma zgoda musi być uzyskana przez rodzica lub opiekuna

  4. Pacjent musi być w stanie mówić i rozumieć język angielski, aby wyrazić świadomą zgodę. Nie będzie polegać na usługach tłumacza.
  5. Nie ma poważnej choroby, przy której oczekiwana długość życia jest krótsza niż 2 lata.

Uzasadnienie: Jest to harmonogram badania, a choroby współistniejące, które ograniczają uczestnictwo w tym przedziale czasowym, wprowadzą czynniki zakłócające.

Kryteria wyłączenia:

  1. Ciężka demencja lub niewystarczające funkcje poznawcze.

    Uzasadnienie: Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu.

  2. Przykurcz kolana większy niż 30 stopni

    Uzasadnienie: ORD nie będzie pasować na kończynę ze zbyt dużym zgięciem w kolanie. Na gojenie się rany ma również wpływ ucisk na koniec kikuta bez stosowania technik odciążających.

  3. Ciężka choroba naczyń obwodowych obejmująca przeciwstronną kończynę dolną

    Uzasadnienie: Ciężka choroba naczyń obwodowych kończyny przeciwnej może mieć wpływ na drugorzędowe wskaźniki wyniku ze względu na konieczność dalszej interwencji medycznej lub chirurgicznej.

  4. Nieumiejętność mówienia, czytania lub rozumienia języka angielskiego.

    Uzasadnienie: Udział pacjenta w badaniu wymaga uzyskania świadomej zgody. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że wśród tłumaczy (członków rodziny lub instytucjonalnych) występowałoby zbyt duże zróżnicowanie, aby zapewnić spójną świadomą zgodę.

  5. Stan neurologiczny lub zaburzenie medyczne, które może wpływać na rehabilitację.

Uzasadnienie: Rehabilitacja po amputacji piszczelowej ma kluczowe znaczenie dla ogólnych wyników funkcjonalnych, jak również wyników badań. Jeśli pacjent ma trudności z uczestnictwem w rehabilitacji, będzie to czynnik zakłócający.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Sztywny opatrunek zdejmowany próżniowo (VRRD)
Zakładanie sztywnego opatrunku zdejmowanego próżniowo (VRRD)
Śródoperacyjna aplikacja urządzenia.
Inne nazwy:
  • Ossur (TM) Opatrunek sztywny (ORD)
Brak interwencji: Grupa kontrolna miękkiego opatrunku
Śródoperacyjne zastosowanie miękkiego opatrunku standardowego (SD).

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena zmian w gojeniu się ran kikuta
Ramy czasowe: Dzień 3,7,14,30,48
Narzędzie fotograficznej oceny rany (PWAT) zostanie użyte w sposób zaślepiony do oceny poziomu zmian w gojeniu się rany pierwotnego zamknięcia amputacji piszczelowej. PWAT obejmuje rodzaj i ilość tkanki martwiczej, definicję krawędzi rany, kolor otaczającej skóry, nabłonkowanie i ziarninowanie tkanki. Wynik 0/24 na PWAT wskazuje na całkowite zamknięcie rany.
Dzień 3,7,14,30,48

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena zmiany poziomu obrzęku kończyny
Ramy czasowe: Dzień 3,7,14,30,48
Pomiary obwodowe zostaną wykonane na dwóch poziomach pozostałego kikuta. Centymetry mierzone obwodowo w odległości 5 cm od dystalnego końca i wokół kolana na środku rzepki
Dzień 3,7,14,30,48
Ocena zmiany zakresu ruchu kolana
Ramy czasowe: Dzień 3,7,14,30,48
Stopnie mierzone za pomocą goniometrii podczas zgięcia i wyprostu kolana dla aktywnego i biernego zakresu ruchu.
Dzień 3,7,14,30,48
Wskaźnik rewizji po upadku
Ramy czasowe: Do czasu dopasowania protezy kończyny, średnio 2 miesiące.
Upadki uczestników badania będą rejestrowane. Zostanie również odnotowane, czy konieczna była kolejna operacja rewizyjna.
Do czasu dopasowania protezy kończyny, średnio 2 miesiące.
Całkowita ilość czasu na założenie, zmianę, oczyszczenie i zmianę opatrunków
Ramy czasowe: Do wypisu z ostrej opieki średnio 2 tygodnie.
Rejestr czasu w minutach rejestrowanych przez personel w czasie rzeczywistym sprawujący opiekę nad uczestnikami badania.
Do wypisu z ostrej opieki średnio 2 tygodnie.
Czas, po jakim resztkowa kończyna jest gotowa do dopasowania protetycznego
Ramy czasowe: Przez ukończenie studiów, średnio 2 miesiące.
Rejestr czasowy w dniach, począwszy od 1. dnia po operacji, aż do momentu, gdy uczestnikowi badania zostanie dopasowana ostateczna proteza kończyny.
Przez ukończenie studiów, średnio 2 miesiące.
Łączna długość pobytu w placówkach opieki ostrej i podostrej
Ramy czasowe: Do ukończenia studiów, średnio 3 tygodnie.
Dziennik czasu w dniach, przez jaki dany uczestnik badania jest przyjęty do ośrodka opieki w stanach ostrych lub podostrych.
Do ukończenia studiów, średnio 3 tygodnie.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Trent I Duchscherer, MSc, Amputee Coordinator Northern Alberta Vascular Center
  • Dyrektor Studium: Gerrit B Winkelaar, MD, Divisional Director and Clinical Head of Vascular Surgery for the Edmonton zone

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Oczekiwany)

1 maja 2019

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

1 października 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 maja 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 lutego 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 maja 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

13 maja 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 maja 2019

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 maja 2019

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2019

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

Nie

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj