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小腿截肢术后管状敷料与真空可移除刚性敷料的比较 (EMPAR)

2019年5月10日 更新者:Trent Duchscherer、Covenant Health

伤口愈合、水肿程度、膝关节运动范围、跌倒后保护、装置应用、假体贴合时间以及小腿截肢术后软敷料与真空可移除刚性敷料的成本比较

伤口愈合、水肿程度、膝关节运动范围、跌倒后翻修率、装置应用时间、假肢安装时间以及单侧小腿截肢术后软敷料和真空可移除硬敷料的成本比较。

研究概览

详细说明

小腿截肢后的金标准是对残肢进行铸造,以限制术后水肿的空间,加快伤口愈合,缩短住院时间,并缩短安装假肢的时间。 铸造还降低了肢体受到冲击损伤的风险。 然而,由于在紧急截肢手术后需要假肢医生随叫随到,并且在伤口愈合检查后需要多次重复假肢医生来切断和重新应用铸件,因此铸造成本高昂且不切实际。 因此,目前的做法涉及在手术后 15 分钟内使用压缩弹性管绷带(如张量绷带)。 然而,这种绷带会对残肢施加压力,这会增加正在愈合的肢体血液供应减少的风险,尤其是在血管受损的患者中。 此外,这种柔软的绷带不能为残肢提供任何保护,跌倒或严重挫伤可能导致需要进行昂贵的翻修手术。 有证据表明,刚性可拆卸敷料可以缩短伤口愈合时间、保护肢体、防止挛缩并使假肢更早安装。 本研究旨在检查目前使用的术后软敷料 (SD) 和真空可拆卸敷料在伤口愈合时间、肢体水肿变化、膝关节运动范围、跌倒后肢体保护、装置应用时间、假肢安装时间和成本方面的差异小腿截肢后的刚性敷料 (VRRD)。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

100

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 与伴有或不伴有糖尿病或外伤的外周血管疾病相关的小腿截肢。

    理由:ORD 装置的形式和功能仅与小腿截肢者有关。 该设备不适用于任何其他肢体截肢类型(例如 经股骨、经跖骨)。 使用血管受损参与者的选择是有意的。 血管闭塞会迅速导致局部缺血和坏死,这很容易在任何外部压力(例如压力)下发生。 张量绷带)。 ORD 不会对残肢施加压缩力。

  2. 包括肌肉固定术和/或肌肉成形术的小腿截肢术。

    理由:在进行截肢手术时,肌成形术和肌固定术是首选的手术技术。 它们涉及在皮瓣闭合之前横跨残肢末端的肌肉与肌肉(肌成形术)或肌肉与骨骼(肌肉固定术)的手术连接。 这可以提高稳定性,并为未来的假肢装置提供更好的接口。

  3. 大于 18 岁

    理由:未满 18 岁必须获得父母或监护人的知情同意

  4. 患者必须能够说和理解英语才能提供知情同意。 将不依赖翻译服务。
  5. 无预期寿命不足2年的重大疾病。

理由:这是研究时间表,限制在此时间范围内参与的合并症将引入混杂因素。

排除标准:

  1. 严重痴呆或认知不足。

    理由:无法提供参与研究的知情同意书。

  2. 膝关节挛缩大于30度

    理由:ORD 不适合膝盖过度弯曲的肢体。 由于在不使用卸载技术的情况下跨过残肢末端的压力,伤口愈合也会受到影响。

  3. 累及对侧下肢的严重外周血管疾病

    理由:由于需要进一步的医疗或手术干预,对侧肢体患有严重的外周血管疾病可能会影响次要结果指标。

  4. 无法说、读或理解英语。

    理由:必须获得患者参与研究的知情同意书。 翻译人员(家庭成员或机构)之间很可能存在太多差异以确保一致的知情同意。

  5. 可能影响康复的神经系统疾病或医学障碍。

理由:小腿截肢后的康复对于整体功能结果和研究结果至关重要。 如果患者难以参与康复,那么这将是一个混杂因素。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:真空可移除刚性敷料 (VRRD)
真空可移除刚性敷料 (VRRD) 的应用
设备的术中应用。
其他名称:
  • Ossur (TM) 刚性敷料 (ORD)
无干预:柔软敷料控制组
术中护理软敷料 (SD) 标准的应用。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
残肢伤口愈合变化的评估
大体时间:第 3、7、14、30、48 天
摄影伤口评估工具 (PWAT) 将以盲法方式用于评估小腿截肢一期闭合伤口愈合的变化水平。 PWAT 包括坏死组织的类型和数量、伤口边缘定义、周围皮肤颜色、上皮化和组织肉芽形成。 PWAT 的 0/24 分表示伤口完全闭合。
第 3、7、14、30、48 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
评估肢体水肿程度的变化
大体时间:第 3、7、14、30、48 天
将在残余树桩的两个水平面进行圆周测量。 距离远端 5 cm 处和膝盖骨中心周围的圆周测量的厘米数
第 3、7、14、30、48 天
膝关节活动范围变化的评估
大体时间:第 3、7、14、30、48 天
通过测角法测量膝关节屈曲和伸展的主动和被动运动范围的度数。
第 3、7、14、30、48 天
跌倒后的修正率
大体时间:直到安装假肢,平均需要 2 个月。
将记录研究参与者的跌倒。 后续是否需要进行翻修手术也将被记录下来。
直到安装假肢,平均需要 2 个月。
应用、更换、清洁和更改敷料的总时间
大体时间:直到从急症护理中出院,平均需要 2 周。
工作人员实时记录的时间记录分钟为研究参与者提供护理。
直到从急症护理中出院,平均需要 2 周。
残肢准备好安装假肢前的时间长度
大体时间:通过学习完成,平均2个月。
时间记录从术后第 1 天开始的天数,直到研究参与者适合最终的假肢。
通过学习完成,平均2个月。
在急性和亚急性护理设施中的总停留时间
大体时间:通过学习完成,平均3周。
给定研究参与者入住急性或亚急性护理机构多长时间的时间日志。
通过学习完成,平均3周。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Trent I Duchscherer, MSc、Amputee Coordinator Northern Alberta Vascular Center
  • 研究主任:Gerrit B Winkelaar, MD、Divisional Director and Clinical Head of Vascular Surgery for the Edmonton zone

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (预期的)

2019年5月1日

初级完成 (预期的)

2020年10月1日

研究完成 (预期的)

2021年5月1日

研究注册日期

首次提交

2019年2月27日

首先提交符合 QC 标准的

2019年5月10日

首次发布 (实际的)

2019年5月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年5月13日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年5月10日

最后验证

2019年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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