Integracja mHEALTH z opieką nad pacjentami z niedokrwistością sierpowatokrwinkową w celu zwiększenia wykorzystania hydroksymocznika

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi (NHLBI) utworzył Konsorcjum ds. Implementacji Choroby Sierpowatokrwinkowej (SCDIC) w celu zastosowania naukowych metod wdrażania w celu identyfikacji i usunięcia barier w opiece opartej na wytycznych w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej (SCD) i promowania leczenia opartego na dowodach dla pacjentów z SCD w wieku od 15 do 45 lat. SCDIC przeprowadził systematyczny przegląd literatury i kompleksową ocenę potrzeb wśród ośmiu uczestniczących ośrodków. Głównym wnioskiem było to, że przeprojektowanie opieki w celu lepszego wykorzystania hydroksymocznika prawdopodobnie poprawiłoby wyniki kliniczne pacjentów z SCD. Wykazano, że terapia hydroksymocznikiem poprawia wyniki pacjentów i zmniejsza powikłania choroby i jest popierana przez NHLBI. SCDIC proponuje teraz opracowanie, przetestowanie i ocenę ukierunkowanych interwencji w celu poprawy przepisywania hydroksymocznika przez lekarzy i przestrzegania przez pacjentów zaleceń.

Ogólnym celem proponowanego projektu jest zajęcie się barierami zidentyfikowanymi w ocenie potrzeb w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących terapii hydroksymocznikiem. Zbadano wiele podejść do poprawy przestrzegania schematów farmaceutycznych i wykazano potrzebę zajęcia się barierami napotykanymi zarówno przez dostawców, jak i pacjentów. Projekt ten ma na celu przetestowanie dwóch innowacyjnych interwencji wykorzystujących mobilną opiekę zdrowotną (mHealth) w celu zaspokojenia potrzeb zarówno pacjentów, jak i świadczeniodawców: 1) aplikacja mHealth dla pacjentów (aplikacja InCharge Health), która obejmuje wieloskładnikowe funkcje umożliwiające usunięcie barier związanych z pamięcią, motywacją i wiedzą w zakresie stosowania hydroksymocznika oraz 2) aplikacja zestawu narzędzi mHealth dla dostawców (aplikacja HU Toolbox), która eliminuje bariery wiedzy klinicznej w przepisywaniu i monitorowaniu stosowania hydroksymocznika. Te dwie interwencje zostaną przetestowane pod kątem następujących celów:

Cel 1. Poprawa przestrzegania przez pacjentów zaleceń dotyczących hydroksymocznika: adresowanie pamięci, motywacji i barier w wiedzy na temat stosowania hydroksymocznika. Hipoteza pierwotna: Badacze postawili hipotezę, że wśród młodzieży i dorosłych z SCD przestrzeganie zaleceń dotyczących hydroksymocznika, mierzone procentem dni objętych badaniem (PDC), wzrośnie o co najmniej 20% po 24 tygodniach od otrzymania aplikacji InCharge Health, w porównaniu z ich przyleganie hydroksymocznika na początku badania.

Cel cząstkowy 1.a. Aby zbadać i ocenić zarówno zaangażowanie pacjentów, jak i zachowania związane z korzystaniem z aplikacji InCharge Health, badacze ocenią konsekwentne korzystanie z aplikacji przez włączonych pacjentów, zadowolenie pacjentów i dalsze korzystanie z aplikacji po okresie badania.

Cel cząstkowy 1.b. Zbadanie klinicznego wpływu korzystania z aplikacji InCharge Health na PDC, wyniki kliniczne pacjentów, postrzeganą wiedzę na temat zdrowia, jakość życia związaną ze zdrowiem oraz postrzeganą własną skuteczność między punktem wyjściowym a 24 tygodniem.

Cel 2. Poprawa świadomości dostawcy hydroksymocznika, przepisywania i monitorowania zachowań. Badacze zbadają wśród świadczeniodawców korzystających z aplikacji HU Toolbox, czy nastąpił wzrost zgłaszanej świadomości korzyści i zagrożeń związanych ze stosowaniem hydroksymocznika, dokładnego przepisywania hydroksymocznika i postrzeganej własnej skuteczności w prawidłowym podawaniu terapii hydroksymocznikiem między wartością wyjściową a po 9 miesiącach stosowania HU Aplikacja Toolbox.

Cel cząstkowy 2.a. Aby zbadać i ocenić zaangażowanie dostawców i zachowania związane z korzystaniem z zestawu narzędzi HU, badacze ocenią konsekwentne korzystanie z aplikacji przez zarejestrowanych dostawców, zadowolenie dostawców i dalsze korzystanie z aplikacji po okresie badania.

Cel cząstkowy 2.b. Aby ocenić łączny wpływ interwencji mHealth pacjenta i dostawcy na hydroksymocznik i wykorzystanie opieki zdrowotnej, badacze zbadają, czy zmiany w przestrzeganiu zaleceń dotyczących hydroksymocznika są wzmocnione przez zastosowanie interwencji zarówno dostawcy, jak i pacjenta w porównaniu z tymi, którzy nie byli narażeni na jedną lub obie interwencje .

Cel 3. Zidentyfikować i ocenić bariery i czynniki ułatwiające korzystanie z interwencji mZdrowia. Badacze ocenią strategie stosowane przez uczestniczące strony we wspieraniu wdrażania interwencji m-zdrowia poprzez ocenę mieszaną metod ułatwiających i barier w przyjmowaniu i wdrażaniu interwencji m-zdrowia z wielu perspektyw interesariuszy: pacjenta, usługodawcy i organizacji.

Obie interwencje m-zdrowia będą testowane jednocześnie, a ponieważ badacze stosują projekt klina schodkowego, każdy ośrodek wejdzie do badania w innym czasie. Uczestnicy usługodawcy otrzymają interwencję HU Toolbox przez 9 miesięcy z opóźnionym, ale nakładającym się wprowadzeniem pacjentów uczestniczących w interwencji InCharge Health przez 24 tygodnie. Ocena wdrożenia będzie prowadzona przez RE-AIM w celu oceny zasięgu, skuteczności, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania interwencji. Wszystkie ośrodki przeprowadzą również dalszą ocenę potrzeb i abstrakty dokumentacji medycznej, które dostarczą danych do oceny innych wyników pacjentów i świadczeniodawców, barier i czynników umożliwiających przepisywanie, stosowanie i monitorowanie hydroksymocznika.

Technologię mHealth można wykorzystać do bardziej efektywnego stosowania hydroksymocznika i ostatecznie do poprawy wyników klinicznych SCD. Jeśli aplikacje m-zdrowia przetestowane w tym badaniu wykażą wstępną skuteczność, obie aplikacje mogą zostać rozszerzone w centrach SCDIC i rozszerzone na inne instytucje poza SCDIC.