Integrace mHEALTH do péče o pacienty se srpkovitou anémií za účelem zvýšení využití hydroxyurey

Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) vytvořil konsorcium pro implementaci srpkovitých anémií (SCDIC), aby uplatňovalo metody implementace vědeckých metod k identifikaci a odstraňování překážek v péči o srpkovitou anémii (SCD) založené na pokynech a podporovalo léčbu založenou na důkazech. pro pacienty s SCD ve věku 15 až 45 let. SCDIC provedl systematický přehled literatury a komplexní posouzení potřeb mezi osmi zúčastněnými centry. Hlavním závěrem bylo, že přepracování péče na podporu lepšího využití hydroxymočoviny by pravděpodobně zlepšilo klinické výsledky u pacientů s SCD. Bylo prokázáno, že léčba hydroxymočovinou zlepšuje výsledky pacientů a snižuje komplikace onemocnění a je schválena NHLBI. SCDIC nyní navrhuje vyvinout, otestovat a vyhodnotit cílené intervence ke zlepšení předepisování hydroxymočoviny klinickými poskytovateli a adherence pacientů k ní.

Celkovým účelem tohoto navrhovaného projektu je řešit překážky identifikované na základě posouzení potřeb pro zlepšení adherence k léčbě hydroxymočovinou. Bylo studováno několik přístupů ke zlepšení dodržování farmaceutických režimů a prokázaly potřebu řešit překážky, kterým čelí jak poskytovatelé, tak pacienti. Tento projekt si klade za cíl, prostřednictvím stupňovitého designu, otestovat dvě inovativní intervence využívající mobilní zdraví (mHealth), které uspokojí potřeby pacientů i poskytovatelů: 1) aplikaci mHealth pro pacienty (aplikace InCharge Health), která zahrnuje vícesložkové funkce, které řeší bariéry v oblasti paměti, motivace a znalostí při užívání hydroxymočoviny, a 2) aplikace sady nástrojů mHealth pro poskytovatele (aplikace HU Toolbox), která řeší bariéry klinických znalostí při předepisování a monitorování užívání hydroxymočoviny. Tyto dva zásahy budou testovány podle následujících cílů:

Cíl 1. Zlepšit přilnavost pacientů k hydroxymočovině: Řešení bariér v oblasti paměti, motivace a znalostí při užívání hydroxymočoviny. Primární hypotéza: Vyšetřovatelé předpokládají, že u dospívajících a dospělých s SCD se adherence k hydroxymočovině, měřená procentem pokrytých dnů (PDC), zvýší alespoň o 20 % po 24 týdnech po obdržení aplikace InCharge Health ve srovnání s jejich adherence hydroxymočoviny na začátku.

Dílčí cíl 1.a. Aby vyšetřovatelé prozkoumali a vyhodnotili jak zapojení pacienta, tak chování související s používáním aplikace InCharge Health, vyhodnotí konzistentní používání aplikace mezi registrovanými pacienty, spokojenost pacientů a pokračující používání aplikace po období studie.

Dílčí cíl 1.b. Prozkoumat klinický vliv používání aplikace InCharge Health na PDC, klinické výsledky pacientů, vnímanou zdravotní gramotnost, kvalitu života související se zdravím a vnímanou vlastní účinnost mezi výchozí hodnotou a 24 týdny.

Cíl 2. Zlepšit informovanost poskytovatele o hydroxymočovině, její předepisování a sledování chování. Vyšetřovatelé prozkoumají mezi poskytovateli pomocí aplikace HU Toolbox App, zda došlo ke zvýšení hlášeného povědomí o výhodách a rizicích hydroxymočoviny, přesném předepisování hydroxymočoviny a vnímané vlastní účinnosti správně podávat léčbu hydroxymočovinou mezi výchozím stavem a po 9 měsících používání HU. Aplikace Toolbox.

Dílčí cíl 2.a. Za účelem prozkoumání a posouzení zapojení poskytovatelů a chování souvisejících s používáním HU Toolbox vyšetřovatelé vyhodnotí konzistentní používání aplikace mezi registrovanými poskytovateli, spokojenost poskytovatelů a pokračující používání aplikace po období studie.

Dílčí cíl 2.b. Aby bylo možné posoudit kombinované účinky intervencí mHealth u pacienta a poskytovatele na využití hydroxymočoviny a zdravotní péče, vyšetřovatelé prozkoumají, zda se změny v adherenci k hydroxymočovině zvyšují použitím intervencí poskytovatele i pacienta ve srovnání s těmi, kteří nejsou vystaveni jedné nebo oběma intervencím. .

Cíl 3. Identifikovat a vyhodnotit bariéry a facilitátory využívání intervencí mobilního zdravotnictví. Vyšetřovatelé vyhodnotí strategie používané zúčastněnými místy při podpoře implementace intervencí mHealth prostřednictvím smíšeného hodnocení facilitátorů a překážek při přijímání a implementaci intervencí mHealth z hledisek mnoha zainteresovaných stran: pacienta, poskytovatele a organizace.

Obě intervence mHealth budou testovány souběžně, a protože výzkumníci používají design se stupňovitým klínem, každé místo vstoupí do studie v jinou dobu. Účastníci poskytovatele obdrží intervenci HU Toolbox po dobu 9 měsíců se zpožděným, ale překrývajícím se zavedením účastníků intervence InCharge Health po dobu 24 týdnů. Hodnocení implementace bude řízeno RE-AIM pro posouzení dosahu, účinnosti, přijetí, implementace a udržení intervencí. Všechna pracoviště také dokončí následné posouzení potřeb a abstrakce lékařských záznamů, které poskytnou data pro hodnocení výsledků ostatních pacientů a poskytovatelů, překážek a předpokladů předepisování, používání a monitorování hydroxymočoviny.

Technologie mHealth může být využita k podpoře efektivnějšího využití hydroxymočoviny a případně ke zlepšení klinických výsledků SCD. Pokud aplikace mHealth testované v této studii prokážou předběžnou účinnost, obě aplikace by mohly být rozšířeny v rámci center SCDIC a rozšířeny do dalších institucí mimo SCDIC.