- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04160130
RHEIA (Badania randomizowane u kobiet ze zwężeniem zastawki aortalnej) (RHEIA)
Prospektywne, randomizowane, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności przezcewnikowej implantacji zastawki aortalnej u pacjentek z ciężkim objawowym zwężeniem aorty wymagającym wymiany zastawki aortalnej
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Niedawne duże metaanalizy i obszerne badanie retrospektywne z rejestru STS/ACC TVT wykazały poprawę przeżywalności kobiet i mężczyzn ze stwardnieniem aorty poddawanych TAVI, pomimo ich zaawansowanego wieku i zwiększonej częstości występowania poważnych okołozabiegowych powikłań naczyniowych, krwawień i udarów. Te różnice w profilach pacjentów związane z płcią były również obecne w wieloośrodkowych kohortach na całym świecie. Niedawna metaanaliza przeprowadzona przez Siontisa i in. wykazali, że TAVI, w porównaniu z SAVR, wiązało się ze znaczącym 13% względnym zmniejszeniem ryzyka 2-letniej śmiertelności, co jest korzyścią bardziej wyraźną wśród kobiet i pacjentów poddawanych TAVI przez ud.
W niedawnej metaanalizie zbadano specyficzną dla kobiet przewagę przeżywalności z TAVI nad SAVR. Wśród kobiet, biorcy TAVI mieli znacznie niższą śmiertelność niż biorcy SAVR, po 1 roku (OR 0,68; 95% CI 0,50 do 0,94). Wśród samców nie było różnicy w śmiertelności pomiędzy TAVI i SAVR po 1 roku (OR 1,09; 95% CI 0,86 do 1,39). Istniały statystycznie istotne dowody na różnicę w efekcie leczenia między płciami po 1 roku (interakcja p = 0,02). Próbując zbadać mechanizmy zwiększonej śmiertelności u kobiet poddawanych SAVR, zbadano różne punkty końcowe wyłącznie u pacjentek. Wykazano, że kobiety poddawane SAVR charakteryzują się zarówno wyższą śmiertelnością okołozabiegową, wyższym odsetkiem krwawień i ostrym uszkodzeniem nerek, gorszym dopasowaniem protezy pacjenta, jak i gorszym odległym powrotem funkcji lewej komory. przyczyna, udar lub ponowna hospitalizacja wystąpiły u 42 pacjentów (8,5%) w grupie TAVI w porównaniu z 68 pacjentami (15,1%) w grupie operowanej po 1 roku. Różnica wyniosła 6,6% (95% przedział ufności -10,8% do -2,3%), a tym samym przekroczyła wstępnie zdefiniowany margines równoważności wynoszący 6%.
Analiza podgrup pod kątem pierwszorzędowego punktu końcowego po 1 roku nie wykazała heterogeniczności efektu leczenia w żadnej z badanych podgrup, w tym pod względem płci (p=0,27). Uwzględniono 292 kobiety z odsetkiem punktów końcowych wynoszącym 18,5% dla SAVR (mężczyźni 13,8%) i 8,1% dla TAVI (mężczyźni 8,7%), wykazując wyraźną tendencję do zwiększonej korzyści kobiet poddawanych TAVI zamiast SAVR (różnica odsetka -10,4 %; 95% przedział ufności -18,3% do -2,5%). Niemniej jednak korzyści płynące z TAVI zostały zachowane zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Wcześniejsze badania obserwacyjne i kliniczne wskazywały na zwiększone ryzyko u kobiet poddawanych SAVR w porównaniu z mężczyznami, przy porównywalnym ryzyku TAVI. W niedawnej metaanalizie TAVI vs. SAVR u mężczyzn i kobiet ryzyko zgonu w wyniku interwencji zmniejszyło się o względny 32% u kobiet (OR 0,38; 95% CI 0,50-0,94) podczas gdy u mężczyzn nie było takiej różnicy (OR 1,09; 95% CI 0,86-1,39). Zostało to głównie udokumentowane jako efekt zmniejszonej śmiertelności okołozabiegowej po zastosowaniu TAVI (-54%; OR 0,46; 95% CI 0,22-0,96) i poważne krwawienie (-57%; OR 0,43; 95% CI 0,25-0,73) podczas gdy różnica w udarach i ostrym uszkodzeniu nerek nie osiągnęła istotności statystycznej. Biorąc pod uwagę wszystkie dostępne dane naukowe dotyczące porównania TAVI z operacją otwartą u pacjentów ze wskazaniami do AVR, wydaje się prawdopodobne, że niezależnie od indywidualnego ryzyka chirurgicznego szczególnie kobiety wydają się odnosić korzyści z niechirurgicznej strategii wymiany zastawki aortalnej.
Ponieważ pośrednie porównania wyników pośredniego do niskiego ryzyka w badaniu PARTNER 2/3 sugerują korzystne zmniejszenie ryzyka u kobiet w porównaniu z mężczyznami, badacze uważają, że nadszedł czas na specjalne badanie, aby wykazać, że TAVI u kobiet w porównaniu do SAVR i, jeśli to prawda, czy TAVI jest rzeczywiście lepszy od wykonywania SAVR.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Graz, Austria, 8036
- Lkh-Univ. Klinikum Graz
-
Innsbruck, Austria, 6020
- Universitätskliniken Innsbruck
-
St. Pölten, Austria, 3100
- Universitätsklinikum St. Pölten - Lilienfeld
-
Vienna, Austria, 1090
- Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien
-
-
-
-
-
Bouge, Belgia, 5004
- Clinique Saint-Luc
-
Charleroi, Belgia, 6140
- CHU de Charleroi
-
Leuven, Belgia, 3000
- Uz Leuven Campus Gasthuisberg
-
-
-
-
-
Nicosia, Cypr, 1450
- Nicosia General Hospital
-
-
-
-
-
Hradec Králové, Czechy, 50005
- University Hospital Hradec Kralove
-
Olomouc, Czechy, 77900
- Fakultni Nemocnice Olomouc
-
Praha, Czechy, 140 21
- IKEM (Institut Klinické a Experimentální Medicíny)
-
Praha 5, Czechy, 150 30
- Nemocnice na Homolce
-
-
-
-
-
Helsinki, Finlandia
- Helsinky University Hospital
-
Tampere, Finlandia
- Tampere University Hospital
-
-
-
-
-
Bordeaux, Francja, 33600
- CHU de Bordeaux - Hôpital cardiologique du Haut-Lévêqu
-
Brest, Francja, 29200
- CHRU de Brest
-
Bron, Francja, 69677
- GHE-Hôpital Cardiologique Louis Pradel
-
Clermont-Ferrand, Francja, 63000
- CHU Clermont-Ferrand - Hopital Gabriel Montpied
-
Dijon, Francja, 21000
- CHU Dijon
-
Lille, Francja, 59037
- CHU Lille - Institute Coeur Poumon
-
Montpellier, Francja, 34295
- CHU Montpellier
-
Nantes, Francja, 44093
- CHU de Nantes - Hôpital Guillaume et René Laennec
-
Paris, Francja, 91300
- Hôpital Privé Jacques Cartier
-
Poitiers, Francja, 86000
- CHU et Université de Poitiers
-
Rennes, Francja, 35000
- CHU Rennes - Hopital de Pontchaillou
-
Rouen, Francja, 76000
- CHU Rouen - Hôpital Charles Nicolle
-
Strasbourg, Francja, 67091
- Les Hopitaux Universitaires de Strasbourg - Nouvel Hôpital Civil
-
Toulouse, Francja, 31076
- Clinique Pasteur
-
-
-
-
-
Eindhoven, Holandia, 5623 EJ
- Catharina Ziekenhuis Eindhoven
-
Leiden, Holandia, 2333
- Leids Universitair Medisch Centrum
-
Nieuwegein, Holandia, 3445 CM
- St Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
-
-
-
-
-
Dublin, Irlandia
- St. James´s Hospital
-
-
-
-
-
Bad Oeynhausen, Niemcy, 32545
- Universitätsklinik Der Ruhr-Universität Bochum
-
Berlin, Niemcy, 13353
- Deutsches Herzzentrum Berlin
-
Frankfurt, Niemcy, 60590
- Universitätsklinikum Frankfurt am Main
-
Mainz, Niemcy, 55131
- Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
-
-
-
-
-
Bern, Szwajcaria, 3010
- Inselspital Universitatsspital Bern
-
Zürich, Szwajcaria, 8091
- Universitätsspital Zürich
-
Zürich, Szwajcaria, 8027
- Hirslanden Klinik Im Park
-
-
-
-
-
Catania, Włochy, 95123
- Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico "G.Rodolico - San Marco"
-
Firenze, Włochy, 50134
- A.O.U. Careggi
-
Massa, Włochy
- Ospedale del Cuore G. Pasquinucci
-
Padova, Włochy
- Universita Di Padova
-
Roma, Włochy, 00149
- European Hospital
-
Verona, Włochy
- Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata Verona
-
-
-
-
-
Edinburgh, Zjednoczone Królestwo
- Royal Infirmary of Edinburgh
-
Morriston, Zjednoczone Królestwo, SA6 6NL
- Morriston Hospital
-
Oxford, Zjednoczone Królestwo, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals - John Radcliffe hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
Pacjentki z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej w następujący sposób:
• Wysoki gradient ciężki AS (klasa I Wskazania do wymiany zastawki aortalnej [AVR]): Prędkość strumienia ≥ 4,0 m/s lub średni gradient ≥ 40 mmHg z powierzchnią zastawki aortalnej (AVA) ≤ 1,0 cm^2 lub wskaźnikiem AVA ≤ 0,6 cm^ 2/m^2 LUB
• Ciężkie zwężenie zastawki aortalnej o niskim gradiencie (wskazanie AVR klasy I/IIa) Prędkość strumienia < 4,0 m/s i średni gradient < 40 mmHg oraz AVA ≤ 1,0 cm^2 i wskaźnik AVA ≤ 0,6 cm^2/m^2 z potwierdzeniem ciężki AS na podstawie: średniego gradientu ≥40 mmHg w wysiłkowej echokardiografii dobutaminowej i/lub wyniku uwapnienia zastawki aortalnej ≥ 1200 AU w TK bez kontrastu.
ORAZ
- Klasa funkcjonalna NYHA ≥ II LUB
- Próba wysiłkowa wykazująca ograniczoną wydolność wysiłkową, nieprawidłową odpowiedź BP lub arytmię
- Wiek ≥ 18 lat
- Pacjent biorący udział w badaniu został poinformowany o charakterze badania, zgadza się na jego warunki i przedstawił pisemną świadomą zgodę zatwierdzoną przez Institutional Review Board (IRB)/Komitet ds. Etyki (EC) odpowiedniego ośrodka klinicznego.
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent nie jest kandydatem zarówno do chirurgicznej, jak i przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej.
- Natywny rozmiar pierścienia aorty nieodpowiedni dla rozmiarów 20, 23, 26 lub 29 mm THV na podstawie analizy obrazowania 3D
- Charakterystyka naczynia biodrowo-udowego, która wykluczałaby bezpieczne umieszczenie koszulki introduktora.
- Dowód na ostry zawał mięśnia sercowego ≤ 1 miesiąc (30 dni) przed randomizacją
- Zastawka aortalna jest jednopłatkowa, dwupłatkowa lub nie jest uwapniona
- Ciężka niedomykalność zastawki aortalnej (>3+)
- Każda współistniejąca choroba zastawkowa wymagająca interwencji
- Istniejąca wcześniej mechaniczna lub bioprotetyczna zastawka w dowolnej pozycji (pierścień mitralny nie jest wykluczony).
Złożona choroba wieńcowa:
- Niezabezpieczone zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej
- Wynik składni > 32 (przy braku wcześniejszej rewaskularyzacji)
- Ocena Heart Team, że nie można przeprowadzić optymalnej rewaskularyzacji.
- Objawowa choroba tętnic szyjnych lub kręgowych lub skuteczne leczenie zwężenia tętnicy szyjnej w ciągu 30 dni przed randomizacją
- leukopenia (WBC < 3000 komórek/ml), niedokrwistość (Hgb < 9 g/dl), małopłytkowość (Plt < 50 000 komórek/ml), skaza krwotoczna lub koagulopatia lub stany nadkrzepliwości w wywiadzie
- Niestabilność hemodynamiczna lub oddechowa wymagająca leczenia inotropowego, wentylacji mechanicznej lub mechanicznego wspomagania serca w ciągu 30 dni przed randomizacją
- Kardiomiopatia przerostowa z niedrożnością
- Dysfunkcja komór z frakcją wyrzutową lewej komory < 30%
- Badania obrazowe serca (echo, CT i/lub MRI) potwierdzają obecność masy wewnątrzsercowej, skrzepliny lub wegetacji
- Nietolerancja lub stan wykluczający leczenie przeciwzakrzepowe/antykoagulacyjne w trakcie lub po zabiegu wszczepienia zastawki
- Udar lub przejściowy atak niedokrwienny w ciągu 90 dni przed randomizacją
- Niewydolność nerek (eGFR < 30 ml/min według wzoru Cockcrofta-Gaulta) i/lub terapia nerkozastępcza
- Aktywne bakteryjne zapalenie wsierdzia w ciągu 180 dni od randomizacji
- Ciężka choroba płuc (FEV1 < 50%) lub aktualnie na tlenie domowym
- Ciężkie nadciśnienie płucne (np. ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej ≥ 2/3 ciśnienia systemowego)
- Historia marskości lub jakiejkolwiek czynnej choroby wątroby
- Poważna choroba aorty brzusznej lub piersiowej (taka jak aorta porcelanowa, tętniak, ciężkie zwapnienie, zwężenie aorty itp.), która uniemożliwia bezpieczne przejście systemu wprowadzającego lub kaniulacji i aortotomii w przypadku chirurgicznego AVR.
- Nieprzyjazna klatka piersiowa lub stany lub powikłania wcześniejszego zabiegu chirurgicznego, które uniemożliwiają bezpieczną ponowną operację (np.
- Pacjent odmawia produktów krwiopochodnych
- BMI > 50kg/m^2
- Szacunkowa długość życia < 24 miesiące
- Bezwzględne przeciwwskazania lub alergia na jodowy środek kontrastowy, których nie można odpowiednio leczyć za pomocą premedykacji
- Bezruch uniemożliwiający ukończenie procedur badawczych
- Obecnie uczestniczy w badaniu eksperymentalnego leku lub innego urządzenia.
- Ciąża lub laktacja
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: SAPIEN 3 lub SAPIEN 3 Ultra
System Edwards SAPIEN 3 THV model 9600 TFX (20, 23, 26 i 29 mm) lub system SAPIEN 3 Ultra THV model 9750 TFX (20, 23, 26) z powiązanymi systemami zakładania przez udo.
|
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVI) lub wymianę zastawki aortalnej na dostępną w handlu chirurgiczną bioprotezę zastawki.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: jakąkolwiek chirurgiczną bioprotetyczną zastawkę aortalną
Dowolna dostępna w handlu chirurgiczna bioproteza zastawki
|
Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy otrzymującej przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej (TAVI) lub wymianę zastawki aortalnej na dostępną w handlu chirurgiczną bioprotezę zastawki.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Śmiertelność
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów, u których zgon nastąpił z jakiejkolwiek przyczyny (zgon z przyczyn sercowych, zgon z powodu chorób naczyń innych niż wieńcowe, zgony związane z zabiegiem, zgony związane z zastawkami, zgony nagłe lub bez świadków, zgony niezwiązane z układem sercowo-naczyniowym, zgony z nieznanej przyczyny)
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Udar
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z udarem mózgu (powodujących i niepowodujących niesprawności).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Ponowna hospitalizacja
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z ponowną hospitalizacją (z powodu zastawki lub zabiegu lub nasilenia zastoinowej niewydolności serca).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks długości hospitalizacji
Ramy czasowe: przez cały dzień zabiegu do dnia wypisu
|
Liczba dni na pacjenta do hospitalizacji indeksu.
|
przez cały dzień zabiegu do dnia wypisu
|
|
Niedopasowanie protezy do pacjenta
Ramy czasowe: do 30 dni po zabiegu
|
Liczba pacjentów z niedopasowaniem protezy.
|
do 30 dni po zabiegu
|
|
Migotanie przedsionków o nowym początku
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z nowym początkiem migotania przedsionków.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Powikłania naczyniowe
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z poważnymi powikłaniami naczyniowymi.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Powikłania krwotoczne
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z zagrażającymi życiu, powodującymi niepełnosprawność lub poważnymi powikłaniami krwotocznymi.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zawał mięśnia sercowego
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z nowym zawałem mięśnia sercowego.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Ostre uszkodzenie nerek
Ramy czasowe: do 30 dni po zabiegu
|
Liczba pacjentów z nowym początkiem ostrego uszkodzenia nerek w stopniu II/III (klasyfikacja AKIN).
|
do 30 dni po zabiegu
|
|
Ostre uszkodzenie nerek
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów wymagających leczenia nerkozastępczego.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Nowa implantacja stymulatora na stałe
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Liczba pacjentów z nową implantacją stymulatora na stałe spowodowaną nowymi lub nasilonymi zaburzeniami przewodzenia.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana w klasyfikacji New York Heart Association (NYHA).
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Ciężkość choroby serca na podstawie wydolności funkcjonalnej zostanie opisana przy użyciu klasyfikacji NYHA.
Klasyfikacja waha się od I do IV, przy czym najniższa (I) oznacza brak ograniczeń, a najwyższa (IV) niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana działania zastawki hemodynamicznej
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Działanie zastawki hemodynamicznej zostanie ocenione za pomocą echokardiografii pod kątem zwężenia zastawki aortalnej i niedomykalności zastawki aortalnej (okołozastawkowej i centralnej).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana upośledzenia spowodowana udarem
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Upośledzenie spowodowane udarem zostanie ocenione przy użyciu skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana funkcji poznawczych
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Funkcje poznawcze zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza Mini-mental state Examination-2 (MMSE-2).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana stopnia niepełnosprawności w wykonywaniu codziennych czynności
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Stopień niepełnosprawności w wykonywaniu codziennych czynności zostanie oceniony za pomocą zmodyfikowanej Skali Rankina (mRS).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana wskaźnika słabości
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Wskaźnik słabości zostanie oceniony za pomocą 5-metrowego testu marszu, siły chwytu, instrumentalnych czynności życia codziennego i albuminy surowicy
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana stanu zdrowia specyficznego dla choroby
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Stan zdrowia w zakresie zastoinowej niewydolności serca zostanie oceniony przez pacjenta za pomocą Kwestionariusza Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
|
Zmiana jakości życia związanej ze zdrowiem
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Jakość życia związana ze zdrowiem zostanie oceniona przez pacjenta za pomocą kwestionariusza The Medical Outcomes Study Short-Form 12 (SF-12).
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Hélène Eltchaninoff, Prof., CHU Rouen - Hôpital Charles Nicolle
- Główny śledczy: Didier Tchétché, Dr., Clinique Pasteur Toulouse
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- RHEIA
- CIV-19-11-030544 (Inny identyfikator: DIMDI)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .