Wpływ hydroterapii na ból neuropatyczny i katastrofizację bólu w urazie rdzenia kręgowego

Ból, jakość życia i funkcjonalność są ze sobą powiązane, a każdy z nich wpływa na pacjentów z SCI (4, 5), co powoduje ograniczenia w uczestnictwie w codziennych czynnościach i samoopiece. Ból, głównie przewlekły, ma wpływ na stany emocjonalne, poznawcze dotyczące bólu i antycypacji, które prowadzą do katastrofizmu. Wspomniane wcześniej są szeroko związane z chorobami przewlekłymi, które powodują ból o złym rokowaniu i są szkodliwe dla jakości życia i ryzyka samobójstwa (6-9), a tym samym mają ogromny wpływ na systemy opieki zdrowotnej.

Skutki hydroterapii u pacjentów z NP wtórnym do SCI są nieznane, dlatego niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności hydroterapii w zmniejszaniu NP, katastrofizacji bólu, jakości życia i niesprawności w grupie pacjentów z SCI.

Główną hipotezą badania jest to, że (i) hydroterapia jest skuteczna w zmniejszaniu bólu neuropatycznego u pacjentów z NP wtórnym do SCI. Podobnie inną hipotezą do udowodnienia jest to, że (ii) hydroterapia zmniejsza katastrofizację bólu neuropatycznego u pacjentów z NP wtórnym do SCI w porównaniu ze standardową fizjoterapią oraz że (iii) hydroterapia poprawia jakość życia i niepełnosprawność pacjentów z NP wtórnym do SCI w porównaniu ze standardową fizjoterapią.

To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym grup równoległych w warunkach zwykłej praktyki klinicznej. Uczestnicy zostaną wybrani z listy pacjentów zgłaszających się do Poradni Urazów Kręgosłupa Oddziału Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji Specjalistycznego Centrum Urazowego.

Do badania kwalifikują się pacjenci, u których ocena kliniczna i badanie fizykalne zakończą się rozpoznaniem bólu neuropatycznego wtórnego do urazu według International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP) oraz spełniający następujące kryteria: wiek powyżej 18 lat i DN-score 4 (Douleur Neuropathique-4) równy lub większy niż 4 i poziom urazu poniżej C3.

Do badania kwalifikują się pacjenci, u których ocena kliniczna i badanie fizykalne zakończą się rozpoznaniem bólu neuropatycznego wtórnego do urazu według International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP) oraz spełniający następujące kryteria: wiek powyżej 18 lat i DN-score 4 (Douleur Neuropathique-4) równy lub większy niż 4 i poziom urazu poniżej C3.

Populacja wymaga oceny medycznej, po jej zakończeniu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej i interwencyjnej. O pierwszym dniu rozpoczęcia terapii pacjent zostanie poinformowany i przypomniony telefonicznie.

Grupami porównawczymi będą: Grupa Interwencyjna (Hydroterapia) i Grupa Kontrolna (Standardowa Fizjoterapia). Uczestnicy będą oceniani w następujących momentach (Rysunek 2. Oś czasu):

1. Pomiar 1 — Linia bazowa — Na początku interwencji (obie grupy rozpoczynają w swoich grupach przez 9 tygodni).
2. Pomiar 2 - Pod koniec interwencji (miesiąc po zakończeniu interwencji).

Uczestnicy przydzieleni do interwencji (hydroterapii) otrzymają kurację przez 9 tygodni (2 dni w tygodniu), co daje w sumie 18 sesji Hydroterapii. Każda sesja będzie trwała od 45 minut do 1 godziny. Podobnie grupa kontrolna będzie miała 18 standardowych sesji fizjoterapeutycznych w ciągu tych samych 9 tygodni, z takim samym czasem trwania każdej sesji jak grupa hydroterapeutyczna.

Instrumenty, które będą używane, są walidowane na całym świecie. Pozycje DN-4 (Douleur Neuropathique-4) do identyfikacji obecności bólu neuropatycznego, skali katastrofizacji bólu i nasilenia bólu neuropatycznego. Do katastrofizacji bólu i nasilenia bólu neuropatycznego posłużą Skale Katastrofizacji Bólu (PCS – Pain Catastrophizing Scale) oraz Numeryczna Skala Bólu (END).