Efeitos da hidroterapia na dor neuropática e na catastrofização da dor na lesão medular

Dor, qualidade de vida e funcionalidade estão associadas entre si, e os pacientes com LM são afetados por cada uma (4, 5) produzindo limitações na participação nas atividades diárias e no autocuidado. A dor, principalmente a dor crônica, afeta os estados emocionais, bem como a cognição em relação à dor e a antecipação que levam à catastrofização. O mencionado anteriormente está amplamente relacionado a doenças crônicas que apresentam dor de mau prognóstico e são prejudiciais à qualidade de vida e risco de suicídio (6-9) tendo assim enormes impactos nos sistemas de saúde.

Desconhecem-se os efeitos da hidroterapia em doentes com DN secundária a LM, pelo que este estudo pretende avaliar a eficácia da hidroterapia na diminuição da DN, catastrofização da dor, qualidade de vida e incapacidade num grupo de doentes com LM.

A principal hipótese do estudo é que (i) a hidroterapia é eficaz na redução da dor neuropática em pacientes com DN secundária à LM. Da mesma forma, outra hipótese a provar é que (ii) a hidroterapia diminui a catastrofização da dor neuropática em pacientes com DN secundária à LM em comparação com a fisioterapia padrão e que (iii) a hidroterapia melhora a qualidade de vida e a incapacidade de pacientes com DN secundária a SCI em comparação com a fisioterapia padrão.

Este estudo é um ensaio clínico randomizado controlado de grupos paralelos nas condições da prática clínica usual. Os participantes serão selecionados a partir da lista de pacientes atendidos no Ambulatório de Trauma da Coluna Vertebral da Unidade de Medicina Física e Reabilitação de um Centro Especializado em Trauma.

São elegíveis para o estudo pacientes cuja avaliação clínica e exame físico resultem em diagnóstico de dor neuropática secundária a trauma segundo o International Spinal Med Injury Pain (ISCIP), e aqueles que atendam aos seguintes critérios: maior de 18 anos e idade DN-escore 4 (Douleur Neuropathique-4) igual ou superior a 4 e nível de lesão abaixo de C3.

São elegíveis para o estudo pacientes cuja avaliação clínica e exame físico resultem em diagnóstico de dor neuropática secundária a trauma segundo o International Spinal Med Injury Pain (ISCIP), e aqueles que atendam aos seguintes critérios: maior de 18 anos e idade DN-escore 4 (Douleur Neuropathique-4) igual ou superior a 4 e nível de lesão abaixo de C3.

A população requer uma avaliação médica, quando finalizada, os participantes serão randomizados nos grupos controle e intervenção. O paciente será informado e lembrado por telefone sobre o primeiro dia de início da terapia.

Os grupos de comparação serão: Grupo Intervenção (Hidroterapia) e Grupo Controle (Fisioterapia Padrão). Os participantes serão avaliados nos seguintes momentos (Figura 2. Cronograma):

1. Medida 1 - Baseline - No início da intervenção (Ambos os grupos iniciam em seus respectivos grupos, por 9 semanas).
2. Medição 2 - Ao final da intervenção (um mês após o término das intervenções).

Os participantes designados para a intervenção (hidroterapia) receberão o tratamento durante 9 semanas (2 dias por semana), totalizando 18 sessões de Hidroterapia. Cada sessão terá duração de 45 minutos a 1 hora. Da mesma forma, o grupo controle terá 18 sessões de tratamento fisioterapêutico padrão durante as mesmas 9 semanas, com a mesma duração de cada sessão do grupo de hidroterapia.

Os instrumentos que serão utilizados são validados mundialmente. Os itens DN-4 (Douleur Neuropathique-4, para identificar a presença de dor neuropática, escala de catastrofização da dor e intensidade da dor neuropática. A Escala de Catastrofização da Dor (PCS - Pain Catastrophizing Scale) e a Escala Numérica de Dor (END) serão utilizadas para catastrofização da dor e intensidade da dor neuropática.