Effekter af hydroterapi på neuropatiske smerter og smertekatastrofer ved rygmarvsskade

Smerter, livskvalitet og funktionalitet er forbundet med hinanden, og patienter med SCI påvirkes af hver (4, 5), hvilket medfører begrænsninger i deltagelse i daglige aktiviteter og egenomsorg. Smerter, hovedsageligt kroniske smerter, har en effekt på følelsesmæssige tilstande samt erkendelse af smerte og forventning, som fører til katastrofe. Det tidligere nævnte er bredt relateret til kroniske sygdomme, der giver smerter ved dårlig prognose og er skadelige for livskvaliteten og risikoen for selvmord (6-9) og har således enorme konsekvenser for sundhedssystemerne.

Effekterne af hydroterapi hos patienter med NP sekundært til SCI er ukendte, hvorfor denne undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​hydroterapi i reduktionen af ​​NP, katastrofalisering af smerter, livskvalitet og handicap hos en gruppe patienter med SCI.

Hovedhypotesen for undersøgelsen er, at (i) hydroterapi er effektiv til at reducere neuropatisk smerte hos patienter med NP sekundært til SCI. Ligeledes er en anden hypotese, der skal bevises, at (ii) hydroterapi nedsætter katastrofaliseringen af ​​neuropatisk smerte hos patienter med NP sekundær til SCI sammenlignet med standard fysioterapi, og at (iii) hydroterapi forbedrer livskvaliteten og handicappet hos patienter med NP sekundær til SCI sammenlignet med standard fysioterapi.

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg med parallelle grupper under betingelser for sædvanlig klinisk praksis. Deltagerne vil blive udvalgt fra listen over patienter, der deltager i Spinal Trauma Clinic i Physical Medicine and Rehabilitation Unit of a Specialized Trauma Center.

De kvalificerede til undersøgelsen er patienter, hvis kliniske evaluering og fysiske undersøgelse resulterer i en diagnose af neuropatisk smerte sekundært til traumer i henhold til International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP), og dem, der opfylder følgende kriterier: over 18 år og en DN-score 4 (Douleur Neuropathique-4) lig med eller større end 4 og skadesniveau under C3.

De kvalificerede til undersøgelsen er patienter, hvis kliniske evaluering og fysiske undersøgelse resulterer i en diagnose af neuropatisk smerte sekundært til traumer i henhold til International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP), og dem, der opfylder følgende kriterier: over 18 år og en DN-score 4 (Douleur Neuropathique-4) lig med eller større end 4 og skadesniveau under C3.

Befolkningen kræver en medicinsk evaluering, når den er færdig, vil deltagerne blive randomiseret i kontrol- og interventionsgrupperne. Patienten vil via telefon blive informeret og påmindet om den første behandlingsdag.

Sammenligningsgrupperne vil være: Interventionsgruppe (Hydroterapi) og Kontrolgruppe (Standard Fysioterapi). Deltagerne vil blive vurderet på følgende tidspunkter (Figur 2. Tidslinje):

1. Måling 1 - Baseline - Ved begyndelsen af ​​interventionen (Begge grupper starter i deres respektive grupper, i 9 uger).
2. Måling 2 - Ved afslutningen af ​​interventionen (en måned efter afslutningen af ​​interventionerne).

Deltagerne, der er tildelt interventionen (hydroterapi), vil modtage behandlingen i 9 uger (2 dage om ugen), hvilket resulterer i i alt 18 sessioner med hydroterapi. Hver session vil blive afholdt i en varighed på 45 minutter til 1 time. Ligeledes vil kontrolgruppen have 18 standard fysioterapibehandlingssessioner i løbet af de samme 9 uger, med samme varighed for hver session som hydroterapigruppen.

De instrumenter, der vil blive brugt, er valideret over hele verden. DN-4 (Douleur Neuropathique-4 elementer, til at identificere tilstedeværelsen af ​​neuropatisk smerte, omfanget af katastrofe af smerte og intensiteten af ​​neuropatisk smerte. Pain Catastrophization Scale (PCS - Pain Catastrophizing Scale) og den numeriske smerteskala (END) vil blive brugt til katastrofalisering af smerte og intensiteten af ​​neuropatisk smerte.