Účinky hydroterapie na neuropatickou bolest a katastrofizaci bolesti při poranění míchy

Bolest, kvalita života a funkčnost jsou vzájemně propojeny a pacienti s SCI jsou ovlivněni každým z nich (4, 5), což způsobuje omezení v účasti na každodenních aktivitách a péči o sebe. Bolest, zejména chronická, má vliv na emoční stavy, stejně jako na poznání bolesti a očekávání, které vedou ke katastrofě. Výše uvedené se široce vztahuje k chronickým onemocněním, která představují bolest se špatnou prognózou a poškozují kvalitu života a riziko sebevraždy (6–9), což má obrovský dopad na zdravotní systémy.

Účinky hydroterapie u pacientů s NP sekundárně k SCI nejsou známy, proto si tato studie klade za cíl zhodnotit účinnost hydroterapie na snížení NP, katastrofizaci bolesti, kvalitu života a invaliditu u skupiny pacientů s SCI.

Hlavní hypotézou studie je, že (i) hydroterapie je účinná při snižování neuropatické bolesti u pacientů s NP sekundárním k SCI. Stejně tak další hypotéza, kterou je třeba prokázat, je, že (ii) hydroterapie snižuje katastrofizaci neuropatické bolesti u pacientů s NP sekundární k SCI ve srovnání se standardní fyzikální terapií, a že (iii) hydroterapie zlepšuje kvalitu života a invaliditu pacientů se sekundární NP na SCI ve srovnání se standardní fyzikální terapií.

Tato studie je randomizovanou kontrolovanou klinickou studií paralelních skupin za podmínek obvyklé klinické praxe. Účastníci budou vybráni ze seznamu pacientů navštěvujících Kliniku spinálního traumatu Fyzikálně-rehabilitační jednotky Specializovaného traumatologického centra.

Do studie jsou způsobilí pacienti, jejichž klinické hodnocení a fyzikální vyšetření vedou k diagnóze neuropatické bolesti sekundární k traumatu podle Mezinárodního standardu pro bolest při poranění míchy (ISCIP), a ti, kteří splňují následující kritéria: starší 18 let a DN-skóre 4 (Douleur Neuropathique-4) rovné nebo vyšší než 4 a úroveň poranění nižší než C3.

Do studie jsou způsobilí pacienti, jejichž klinické hodnocení a fyzikální vyšetření vedou k diagnóze neuropatické bolesti sekundární k traumatu podle Mezinárodního standardu pro bolest při poranění míchy (ISCIP), a ti, kteří splňují následující kritéria: starší 18 let a DN-skóre 4 (Douleur Neuropathique-4) rovné nebo vyšší než 4 a úroveň poranění nižší než C3.

Populace vyžaduje lékařské vyšetření, po jeho skončení budou účastníci randomizováni do kontrolní a intervenční skupiny. První den zahájení terapie bude pacient telefonicky informován a připomenut.

Srovnávací skupiny budou: Intervenční skupina (Hydroterapie) a Kontrolní skupina (Standardní fyzikální terapie). Účastníci budou hodnoceni v následujících časech (Obrázek 2. Časová osa):

1. Měření 1 – Základní – Na začátku intervence (Obě skupiny začínají ve svých příslušných skupinách po dobu 9 týdnů).
2. Měření 2 – Na konci intervence (jeden měsíc po ukončení intervencí).

Účastníci, kteří byli zařazeni do intervence (hydroterapie), budou dostávat léčbu po dobu 9 týdnů (2 dny v týdnu), což znamená celkem 18 sezení vodoléčby. Každé sezení bude trvat 45 minut až 1 hodinu. Podobně bude mít kontrolní skupina 18 standardních fyzioterapeutických léčebných sezení během stejných 9 týdnů, se stejnou dobou trvání každého sezení jako hydroterapeutická skupina.

Nástroje, které budou použity, jsou celosvětově ověřeny. DN-4 (položky Douleur Neuropathique-4, k identifikaci přítomnosti neuropatické bolesti, stupnice katastrofické bolesti a intenzity neuropatické bolesti. Škála katastrofizace bolesti (PCS - Pain Catastrophizing Scale) a Numerical Pain Scale (END) budou použity ke katastrofizaci bolesti a intenzity neuropatické bolesti.