Effetti dell'idroterapia sul dolore neuropatico e sulla catastrofizzazione del dolore nelle lesioni del midollo spinale

Dolore, qualità della vita e funzionalità sono associati tra loro e i pazienti con LM ne sono affetti (4, 5) producendo così limitazioni nella partecipazione alle attività quotidiane e nella cura di sé. Il dolore, principalmente il dolore cronico, ha un effetto sugli stati emotivi così come sulla cognizione del dolore e dell'anticipazione che portano alla catastrofizzazione. Quanto sopra è ampiamente correlato a malattie croniche che presentano dolore di prognosi sfavorevole e sono dannose per la qualità della vita e il rischio di suicidio (6-9) con enormi impatti sui sistemi sanitari.

Gli effetti dell'idroterapia nei pazienti con NP secondaria a LM non sono noti, motivo per cui questo studio mira a valutare l'efficacia dell'idroterapia nella diminuzione di NP, catastrofizzazione del dolore, qualità della vita e disabilità in un gruppo di pazienti con LM.

L'ipotesi principale dello studio è che (i) l'idroterapia sia efficace nel ridurre il dolore neuropatico nei pazienti con NP secondaria a LM. Allo stesso modo, un'altra ipotesi da dimostrare è che (ii) l'idroterapia riduce la catastrofizzazione del dolore neuropatico nei pazienti con NP secondaria a LM rispetto alla terapia fisica standard e che (iii) l'idroterapia migliora la qualità della vita e la disabilità dei pazienti con NP secondaria alla LM rispetto alla terapia fisica standard.

Questo studio è uno studio clinico controllato randomizzato di gruppi paralleli in condizioni di normale pratica clinica. I partecipanti saranno selezionati dall'elenco dei pazienti che frequentano la clinica del trauma spinale dell'unità di medicina fisica e riabilitazione di un centro traumatologico specializzato.

Sono eleggibili per lo studio i pazienti la cui valutazione clinica e l'esame obiettivo risultino in una diagnosi di dolore neuropatico secondario a trauma secondo l'International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP) e quelli che soddisfano i seguenti criteri: età superiore ai 18 anni e Punteggio DN 4 (Douleur Neuropathique-4) uguale o superiore a 4 e livello di lesione inferiore a C3.

Sono eleggibili per lo studio i pazienti la cui valutazione clinica e l'esame obiettivo risultino in una diagnosi di dolore neuropatico secondario a trauma secondo l'International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP) e quelli che soddisfano i seguenti criteri: età superiore ai 18 anni e Punteggio DN 4 (Douleur Neuropathique-4) uguale o superiore a 4 e livello di lesione inferiore a C3.

La popolazione richiede una valutazione medica, al termine, i partecipanti verranno randomizzati nei gruppi di controllo e di intervento. Il paziente verrà informato e ricordato tramite telefonata del primo giorno di inizio della terapia.

I gruppi di confronto saranno: Gruppo di Intervento (Idroterapia) e Gruppo di Controllo (Terapia Fisica Standard). I partecipanti saranno valutati nei seguenti orari (Figura 2. Cronologia):

1. Misurazione 1 - Linea di base - All'inizio dell'intervento (Entrambi i gruppi iniziano nei rispettivi gruppi, per 9 settimane).
2. Misura 2 - Al termine dell'intervento (un mese dopo la fine degli interventi).

I partecipanti assegnati all'intervento (idroterapia) riceveranno il trattamento per 9 settimane (2 giorni a settimana), per un totale di 18 sessioni di idroterapia. Ogni sessione avrà una durata da 45 minuti a 1 ora. Allo stesso modo, il gruppo di controllo avrà 18 sessioni di trattamento di terapia fisica standard durante le stesse 9 settimane, con la stessa durata per ciascuna sessione del gruppo di idroterapia.

Gli strumenti che verranno utilizzati sono convalidati in tutto il mondo. Il DN-4 (Douleur Neuropathique-4 item, per identificare la presenza di dolore neuropatico, la scala di catastrofizzazione del dolore e l'intensità del dolore neuropatico. La Pain Catastrophization Scale (PCS - Pain Catastrophizing Scale) e la Numerical Pain Scale (END) saranno utilizzate per la catastrofizzazione del dolore e l'intensità del dolore neuropatico.