Влияние гидротерапии на нейропатическую боль и катастрофизацию боли при травмах спинного мозга

Боль, качество жизни и функциональные возможности связаны друг с другом, и каждый из них влияет на пациентов с ТСМ (4, 5), что приводит к ограничениям участия в повседневной деятельности и самообслуживания. Боль, в основном хроническая боль, влияет на эмоциональные состояния, а также на восприятие боли и ожидание, что приводит к катастрофизации. Вышеупомянутое в целом связано с хроническими заболеваниями, которые вызывают боль с неблагоприятным прогнозом и наносят ущерб качеству жизни и риску самоубийства (6-9), оказывая, таким образом, огромное влияние на системы здравоохранения.

Эффекты гидротерапии у пациентов с НП, вторичной по отношению к ТСМ, неизвестны, поэтому данное исследование направлено на оценку эффективности гидротерапии в снижении НП, катастрофизации боли, качества жизни и инвалидности в группе пациентов с ТСМ.

Основная гипотеза исследования заключается в том, что (i) гидротерапия эффективна для уменьшения невропатической боли у пациентов с НП, вторичной по отношению к ТСМ. Аналогичным образом, еще одна гипотеза, которую необходимо доказать, заключается в том, что (ii) гидротерапия уменьшает катастрофизацию нейропатической боли у пациентов с НП, вторичной по отношению к ТСМ, по сравнению со стандартной физиотерапией, и что (iii) гидротерапия улучшает качество жизни и инвалидность пациентов с вторичной НП. до SCI по сравнению со стандартной физиотерапией.

Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое клиническое исследование параллельных групп в условиях обычной клинической практики. Участники будут выбраны из списка пациентов, посещающих клинику травм позвоночника отделения физической медицины и реабилитации специализированного травматологического центра.

К участию в исследовании допускаются пациенты, чья клиническая оценка и физикальное обследование приводят к диагнозу невропатической боли, вторичной по отношению к травме, в соответствии с Международной шкалой боли при травмах спинного мозга (ISCIP), а также пациенты, соответствующие следующим критериям: возраст старше 18 лет и наличие DN-оценка 4 (Douleur Neuropathique-4), равная или превышающая 4, и уровень повреждения ниже C3.

К участию в исследовании допускаются пациенты, чья клиническая оценка и физикальное обследование приводят к диагнозу невропатической боли, вторичной по отношению к травме, в соответствии с Международной шкалой боли при травмах спинного мозга (ISCIP), а также пациенты, соответствующие следующим критериям: возраст старше 18 лет и наличие DN-оценка 4 (Douleur Neuropathique-4), равная или превышающая 4, и уровень повреждения ниже C3.

Население требует медицинского осмотра, когда он будет завершен, участники будут рандомизированы в контрольную группу и группу вмешательства. Пациент будет проинформирован и напомнен по телефону о первом дне начала терапии.

Группами сравнения будут: группа вмешательства (гидротерапия) и контрольная группа (стандартная физиотерапия). Участники будут оцениваться в следующие сроки (Рисунок 2. Временная шкала):

1. Измерение 1 — исходный уровень — в начале вмешательства (обе группы начинают в своих группах в течение 9 недель).
2. Измерение 2 - В конце вмешательства (через месяц после окончания вмешательства).

Участники, назначенные на вмешательство (гидротерапия), будут получать лечение в течение 9 недель (2 дня в неделю), в результате чего будет проведено в общей сложности 18 сеансов гидротерапии. Каждое занятие будет длиться от 45 минут до 1 часа. Точно так же контрольная группа будет иметь 18 стандартных сеансов физиотерапии в течение тех же 9 недель с той же продолжительностью каждого сеанса, что и группа гидротерапии.

Инструменты, которые будут использоваться, проверены во всем мире. ДН-4 (Douleur Neuropathique-4 пункта) для выявления наличия невропатической боли, шкалы катастрофизации боли и интенсивности невропатической боли. Шкала катастрофизации боли (PCS - Pain Catastrophizing Scale) и числовая шкала боли (END) будут использоваться для катастрофизации боли и интенсивности невропатической боли.