Effekter av hydroterapi på neuropatisk smärta och smärtkatastrofer vid ryggmärgsskada

Smärta, livskvalitet och funktionalitet är förknippade med varandra, och patienter med SCI påverkas av var och en (4, 5) vilket skapar begränsningar i deltagandet i dagliga aktiviteter och egenvård. Smärta, främst kronisk smärta, har en effekt på emotionella tillstånd samt kognition om smärta och förväntan som leder till katastrofer. Det tidigare nämnda är i stort sett relaterat till kroniska sjukdomar som ger smärta av dålig prognos och är skadliga för livskvalitet och risk för självmord (6-9) och därmed har enorma effekter på hälsosystemen.

Effekterna av hydroterapi hos patienter med NP sekundärt till SCI är okända varför denna studie syftar till att utvärdera effektiviteten av hydroterapi vid minskning av NP, katastrofal smärta, livskvalitet och funktionshinder hos en grupp patienter med SCI.

Huvudhypotesen för studien är att (i) hydroterapi är effektivt för att minska neuropatisk smärta hos patienter med NP sekundärt till SCI. Likaså är en annan hypotes att bevisa att (ii) hydroterapi minskar katastrofen av neuropatisk smärta hos patienter med NP sekundärt till SCI jämfört med standardsjukgymnastik, och att (iii) hydroterapi förbättrar livskvaliteten och funktionsnedsättningen för patienter med NP sekundär till SCI jämfört med vanlig sjukgymnastik.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad klinisk prövning av parallella grupper under vanliga kliniska förhållanden. Deltagarna kommer att väljas från listan över patienter som besöker Spinal Trauma Clinic vid enheten för fysikalisk medicin och rehabilitering på ett specialiserat traumacenter.

De som är kvalificerade för studien är patienter vars kliniska utvärdering och fysiska undersökning resulterar i en diagnos av neuropatisk smärta sekundärt till trauma enligt International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP), och de som uppfyller följande kriterier: över 18 år och en DN-poäng 4 (Douleur Neuropathique-4) lika med eller större än 4 och skadenivå under C3.

De som är kvalificerade för studien är patienter vars kliniska utvärdering och fysiska undersökning resulterar i en diagnos av neuropatisk smärta sekundärt till trauma enligt International Spinal Cord Injury Pain (ISCIP), och de som uppfyller följande kriterier: över 18 år och en DN-poäng 4 (Douleur Neuropathique-4) lika med eller större än 4 och skadenivå under C3.

Befolkningen kräver en medicinsk utvärdering, när den är klar kommer deltagarna att randomiseras till kontroll- och interventionsgrupperna. Patienten kommer att informeras och påminnas via telefonsamtal om den första dagen för behandlingsstart.

Jämförelsegrupperna kommer att vara: Interventionsgrupp (Hydroterapi) och Kontrollgrupp (Standard sjukgymnastik). Deltagarna kommer att bedömas vid följande tidpunkter (Figur 2. Tidslinje):

1. Mätning 1 - Baseline - I början av interventionen (Båda grupperna börjar i sina respektive grupper, under 9 veckor).
2. Mått 2 - Vid slutet av insatsen (en månad efter avslutad insats).

Deltagarna som tilldelats interventionen (hydroterapi) kommer att få behandlingen i 9 veckor (2 dagar per vecka), vilket resulterar i totalt 18 sessioner med hydroterapi. Varje session kommer att hållas under en varaktighet av 45 minuter till 1 timme. På samma sätt kommer kontrollgruppen att ha 18 standardbehandlingar för fysioterapi under samma 9 veckor, med samma längd för varje session som hydroterapigruppen.

De instrument som kommer att användas är validerade över hela världen. DN-4 (Douleur Neuropathique-4 artiklar, för att identifiera förekomsten av neuropatisk smärta, omfattningen av katastrofal smärta och intensiteten av neuropatisk smärta. Pain Catastrophization Scale (PCS - Pain Catastrophizing Scale) och den numeriska smärtskalan (END) kommer att användas för att katastrofalisera smärta och intensiteten av neuropatisk smärta.