Monitorowanie końcowego dwutlenku węgla

To badanie będzie randomizowane prospektywnie i przeprowadzone w Sancaktepe Prof.Dr. Oddział Szkoleniowo-Badawczy Szpitala Endoskopii dr İlhan Varank. Po zatwierdzeniu przez instytutową komisję etyczną i uzyskaniu pisemnej świadomej zgody, do badania włączono 60 pacjentów z ASA I-II, którzy przeszli operację kręgosłupa lędźwiowego w wieku od 18 do 65 lat. Do badania nie zostaną włączeni pacjenci z istniejącymi chorobami serca i płuc, niewydolnością wątroby i nerek, chorobliwie otyli, stosujący leki psychotropowe, chorzy na nowotwory złośliwe, pacjentki w ciąży i karmiące piersią. Wszyscy pacjenci przyjmowani na oddział endoskopii będą monitorowani pod kątem nieinwazyjnego badania krwi tętniczej oraz monitorowania BiS (wskaźnik bispektralny). Część pacjentów zostanie poddana standardowemu monitorowaniu HR (tętno) i SpO2 (obwodowe nasycenie tlenem). Pozostali pacjenci zostaną umieszczeni w odpowiedniej kaniuli donosowej Capnostream 20p / Coviden w celu monitorowania etCO2 (końcowo-wydechowego CO2), RR (częstości oddechowej), SpO2 i PR (tętna). Przed interwencją endoskopową pacjentom podaje się fentanyl 1mcgr/kg iv i propofol 1mg/kg iv w celu uspokojenia. Podczas zabiegu wartość BiS zostanie ustawiona na 60-85, aw razie potrzeby zostanie podany dożylnie propofol 10-30 mg. Jeśli uspokojenie nie jest wystarczające, zostanie dodany 25 mcg fentanylu dożylnie. Po zarejestrowaniu wartości wyjściowych średnie ciśnienie tętnicze, wartości BiS, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (zintegrowany wskaźnik płucny) będą rejestrowane w 5-minutowych odstępach po rozpoczęciu procedury. Na koniec procedury zostaną zapisane wartości ODI (wskaźnik nasycenia tlenem), A/Hr (bezdech godzinowy).

Niepożądane zdarzenia, takie jak bezdech, desaturacja, zostaną zainterweniowane, a czas ich trwania zostanie zarejestrowany. Bezdech jest opisywany jako zatrzymanie oddychania (ETCO2 = 0mmHg, RR = 0 ) na ponad 30 sekund, a desaturacja to spadek wartości SpO2 poniżej 4% wartości początkowej trwający co najmniej 4 minuty. Kiedy obserwuje się bezdech i desaturację, zwiększa się stymulacja słowna, manewr unoszenia żuchwy i przepływ tlenu. Jeżeli okresy bezdechów i desaturacji u pacjentów wydłużą się lub wartość SpO2 spadnie poniżej 10% wartości początkowej pomimo interwencji, procedura zostanie zakończona i zostaną wykonane niezbędne procedury zapewniające bezpieczeństwo dróg oddechowych, a badanie zostanie zakończone.

Pacjenci, którzy ukończyli interwencję endoskopową, zostaną przewiezieni na oddział rekonwalescencji, gdzie w 10-minutowych odstępach w ciągu pierwszej godziny zostanie obliczona ocena szybkiego powrotu do zdrowia. Czas, w którym wynik szybkiego śledzenia wynosi 14, zostanie zarejestrowany. Pacjenci z dwiema kolejnymi wartościami 14 w skali szybkiego powrotu do zdrowia zostaną wypisani. Pacjenci zostaną wezwani po 24-48 godzinach i zapytani, czy mają objawy, takie jak wzdęcia brzucha, gorączka, nudności i wymioty, zawroty głowy i osłabienie. Ocena zadowolenia pacjenta zostanie zakwestionowana; 1: w ogóle niezadowolony, 2: niezadowolony, 3: neutralny, 4: zadowolony, 5: bardzo zadowolony.