Monitoreo de dióxido de carbono al final de la espiración

Este estudio será aleatorizado de forma prospectiva y se llevará a cabo en Sancaktepe Prof.Dr. Unidad de Endoscopia del Hospital de Formación e Investigación Dr. İlhan Varank. Después de la aprobación del comité de ética del instituto y la obtención del consentimiento informado por escrito, se incluyeron en el estudio sesenta pacientes con ASA I-II que se sometieron a cirugía de columna lumbar entre 18 y 65 años de edad. Los pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares existentes, insuficiencia hepática y renal, obesos mórbidos, que usan medicamentos psiquiátricos, que tienen cáncer, pacientes embarazadas y lactantes no se incluirán en el estudio. Todos los pacientes ingresados ​​en la unidad de endoscopia serán monitorizados para monitorización no invasiva de sangre arterial y BiS (Índice Biespectral). Algunos de los pacientes se someterán a un control estándar de FC (frecuencia cardíaca) y SpO2 (saturación de oxígeno periférico). A otros pacientes se les colocará una cánula nasal adecuada Capnostream 20p/Coviden para la monitorización de etCO2 (CO2 tidal final), RR (frecuencia respiratoria), SpO2 y PR (frecuencia cardíaca). Previo a la intervención endoscópica, se administrará a los pacientes fentanilo 1mcgr/kg iv y propofol 1mg/kg iv para la sedación. Durante el procedimiento se dispondrá el valor de BiS entre 60-85 y se administrará propofol 10-30 mg por vía endovenosa si es necesario. Si la sedación es insuficiente, se agregará fentanilo 25 mcg iv. Después de registrar los valores de referencia, la presión arterial media, los valores de BiS, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (índice pulmonar integrado) se registrarán a intervalos de 5 minutos después de que haya comenzado el procedimiento. Al final del procedimiento, se registrarán los valores de ODI (índice de saturación de oxígeno), A/Hr (apnea horaria).

Se intervendrán eventos indeseables como apnea, desaturación y se registrará la duración de la misma. La apnea se describe como la interrupción de la respiración (ETCO2 = 0 mmHg, RR = 0) durante más de 30 segundos y la desaturación se describe como la caída del valor de SpO2 por debajo del 4 % del valor inicial durante al menos 4 minutos. Cuando se observe apnea y desaturación, se incrementará la estimulación verbal, la maniobra de elevación de la mandíbula y el flujo de oxígeno. Si los períodos de apnea y desaturación de los pacientes se prolongan o el valor de SpO2 cae por debajo del 10 % del valor inicial a pesar de las intervenciones, se dará por terminado el procedimiento y se realizarán los procedimientos necesarios para garantizar la seguridad de las vías respiratorias y se dará por terminado el estudio.

Los pacientes que hayan completado la intervención endoscópica serán llevados a la unidad de recuperación y se calculará la puntuación de recuperación acelerada a intervalos de 10 minutos en la primera hora. Se registrará el tiempo en que la puntuación acelerada sea 14. Se dará de alta a los pacientes con dos valores consecutivos de puntuación de recuperación de seguimiento rápido de 14. Se llamará a los pacientes después de 24 a 48 horas y se les preguntará si tienen síntomas como distensión abdominal, fiebre, náuseas y vómitos, mareos y debilidad. Se cuestionará el puntaje de satisfacción del paciente; 1: nada satisfecho, 2: nada satisfecho, 3: neutral, 4: satisfecho, 5: muy satisfecho.