Endtidalcarbondioxidmonitorering

Denne undersøgelse vil blive randomiseret prospektivt og udført i Sancaktepe Prof.Dr. Dr. İlhan Varank Uddannelses- og forskningshospitals endoskopi-enhed. Efter godkendelse fra instituttets etiske komité og opnåelse af skriftligt informeret samtykke, blev tres patienter med ASA I-II, som gennemgik lumbal spinaloperation mellem 18 og 65 år, inkluderet i undersøgelsen. Patienter med eksisterende hjerte- og lungesygdomme, lever- og nyresvigt, sygeligt overvægtige, bruger psykiatriske lægemidler, har malignitet, gravide og ammende patienter vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter indlagt på endoskopienheden vil blive overvåget for non-invasiv arterielt blod og BiS (Bispectral Index) monitorering. Nogle af patienterne vil gennemgå standardmonitorering af HR (puls) og SpO2 (perifer iltmætning). Andre patienter vil blive anbragt i passende næsekanyle Capnostream 20p / Coviden til monitorering af etCO2 (End tidal CO2), RR (Respitærfrekvens), SpO2 og PR (hjertefrekvens). Før endoskopisk intervention vil fentanyl 1mcgr/kg iv og propofol 1mg/kg iv blive givet til patienter til sedation. Under proceduren vil BiS-værdien blive arrangeret 60-85 og propofol 10-30 mg vil blive administreret intravenøst, hvis det er nødvendigt. Hvis sedationen er utilstrækkelig, tilsættes fentanyl 25 mcg iv. Efter at baseline-værdier er registreret, vil middelarterielt tryk, BiS-værdier, etCO2, RR, SpO2, PR, iPi (Integrated Pulmonary Index) scoreværdier blive registreret med 5 minutters intervaller efter, at proceduren er startet. Ved afslutningen af ​​proceduren vil ODI (Oxygenesaturation Index), A/Hr (timelig apnø) værdier blive registreret.

Uønskede hændelser som apnø, desaturation vil blive grebet ind, og varigheden af ​​det vil blive registreret. Apnø beskrives som at vejrtrækningen stopper (ETCO2 = 0 mmHg, RR = 0 ) i mere end 30 sekunder, og desaturation beskrives faldet i SpO2-værdien under 4 % af startværdien, der varer i mindst 4 minutter. Når apnø og desaturation ses, øges verbal stimulation, kæbeløftemanøvre og iltflow. Hvis patienternes apnø- og desaturationsperioder forlænges, eller SpO2-værdien falder til under 10 % af startværdien på trods af indgrebene, vil proceduren blive afsluttet, og nødvendige procedurer vil blive udført for at sikre luftvejssikkerhed, og undersøgelsen vil blive afsluttet.

Patienter, der har gennemført den endoskopiske intervention, vil blive ført til genopretningsenheden, og Fast-tracking recovery-score vil blive beregnet med 10 minutters intervaller i den første time. Den tid, hvor den hurtige score er 14, vil blive registreret. Patienter med to på hinanden følgende Fast-tracking recovery-scoreværdier 14 vil blive udskrevet. Patienterne vil blive ringet op efter 24-48 timer og afhørt, om de har symptomer som udspilet mave, feber, kvalme og opkastning, svimmelhed og svaghed. Der vil blive stillet spørgsmålstegn ved patientens tilfredshedsscore; 1: slet ikke tilfreds, 2: ikke tilfreds, 3: neutral, 4: tilfreds, 5: meget tilfreds.