Мониторинг диоксида углерода в конце выдоха

Это исследование будет проспективно рандомизировано и проведено в Санджактепе проф.д-р. Доктор Ильхан Варанк Учебно-исследовательская больница Отделение эндоскопии. После одобрения комитетом по этике института и получения письменного информированного согласия в исследование были включены 60 пациентов с ASA I-II, перенесших операцию на поясничном отделе позвоночника в возрасте от 18 до 65 лет. Пациенты с существующими заболеваниями сердца и легких, печеночной и почечной недостаточностью, патологическим ожирением, принимающие психиатрические препараты, имеющие злокачественные новообразования, беременные и кормящие пациенты не будут включены в исследование. Все пациенты, поступившие в отделение эндоскопии, будут проходить неинвазивный мониторинг артериальной крови и BiS (биспектральный индекс). Некоторым пациентам будет проведен стандартный мониторинг ЧСС (частота сердечных сокращений) и SpO2 (периферическое насыщение кислородом). Другие пациенты будут помещены в соответствующие назальные канюли Capnostream 20p / Coviden для мониторинга etCO2 (CO2 в конце выдоха), RR (частота дыхания), SpO2 и PR (частота сердечных сокращений). Перед эндоскопическим вмешательством пациентам вводят фентанил 1 мкг/кг в/в и пропофол 1 мг/кг в/в для седации. Во время процедуры значение BiS будет установлено в пределах 60-85, а пропофол 10-30 мг будет вводиться внутривенно при необходимости. Если седативный эффект недостаточен, будет добавлен фентанил 25 мкг внутривенно. После того, как исходные значения будут записаны, среднее артериальное давление, значения BiS, etCO2, RR, SpO2, PR, значения iPi (интегральный легочный индекс) будут записываться с 5-минутными интервалами после начала процедуры. В конце процедуры будут записаны значения ODI (индекс насыщения кислородом), A/Hr (почасовое апноэ).

Нежелательные события, такие как апноэ, десатурация, будут вмешаться, и их продолжительность будет записана. Апноэ описывается как остановка дыхания (ETCO2 = 0 мм рт. ст., ЧД = 0) более чем на 30 секунд, а десатурация описывается как падение значения SpO2 ниже 4% от исходного значения, продолжающееся не менее 4 минут. При появлении апноэ и десатурации увеличиваются словесная стимуляция, подъем челюсти и подача кислорода. Если периоды апноэ и десатурации у пациентов удлиняются или значение SpO2 падает ниже 10% от исходного значения, несмотря на вмешательства, процедура будет прекращена и будут выполнены необходимые процедуры для обеспечения безопасности дыхательных путей, а исследование будет прекращено.

Пациенты, завершившие эндоскопическое вмешательство, будут доставлены в реабилитационное отделение, и оценка быстрого восстановления будет рассчитываться с 10-минутными интервалами в течение первого часа. Будет записано время, когда счет быстрого отслеживания будет равен 14. Пациенты с двумя последовательными показателями быстрого восстановления 14 будут выписаны. Пациентов вызовут через 24-48 часов и спросят, есть ли у них такие симптомы, как вздутие живота, лихорадка, тошнота и рвота, головокружение и слабость. Оценка удовлетворенности пациента будет подвергнута сомнению; 1: совсем не доволен, 2: не доволен, 3: нейтрально, 4: доволен, 5: очень доволен.